GuruHealthInfo.com

Клиника за диагностика и pneumoempyema

В вътрешната и външната литература, публикува няколко творби, посветени pneumoempyema. Често публикувани материали на пациенти с остри и хронични плеврален емпием. Различни в патогенезата и клинични прояви образуват гнойни плеврални лезии (включително pneumoempyema) по този начин ненужно комбинират в една група. Pneumoempyema която се развива след отваряне гангрена или белодробен абсцес в плевралната кухина, води не само до остър гноен възпаление на плевралната кухина, но също kollabirovaniyu лесно. Клиничната картина на заболяването и в същото време често зависи не само от гнойни възпаления в плевралната кухина, но и от продължаващите деструктивни процеси в белия дроб и наличието или отсъствието на белия дроб и плеврални мнения.
SI Spasokukotsky в доклада за програма на XXV конгрес на Съюза на хирурзи през 1935 г. за първи път в нашата страна, разпределени pneumoempyema отделна нозологична форма. В своята лъскава монография "Хирургия на белия дроб и плевра гнойни заболявания" (1938) не губи своето значение за pneumoempyema момента подробно етиология, патогенеза, клинична, диагностика и лечение.
Първата работа на pneumoempyema като отделна разнообразие от остър гноен възпаление на плеврата се появява в 30-те години на нашия век [Neuhof Н., Hirshfeld S., 1934 Neuhof Н., М. Berch 1935]. SI Spasokukotsky (1935) на първо вярвал, че pneumoempyema и емпием - различно в патогенезата на усложнения от остър гноен процес е лесно, колкото и почивка - не е предпоставка за емпием. плеврална инфекция трябва на conlinuitatem.
Впоследствие, през 1938 г., той стигна до спорна, по наше мнение, заключението, че pneumoempyema и емпием - различните етапи на един и същ процес, в който появата в някои случаи класически pneumoempyema, а в други - класическа картина емпием просто зависи от това колко газ е проникнала в плевралната кухина с перфорация на белодробен абсцес и каква е нейната съдба, т.е.. д. това колко бързо се абсорбира и дали тя влиза отново или не влиза. Ако въздухът е малко, и той е решен бързо, това е емпием, причината за които, като правило, с SI Spasokukotsky е абсцес в белия дроб.
Сега общоприето, че емпиема като pneumoempyema обикновено е усложнение на остра и хронична гноясване на белите дробове, но най-често се развива в резултат на преминаването на инфекция на continnilatem, въпреки че механизмът на неговото формиране е намерена описано SI Spasokukotsky. В допълнение, първична оказа възможно плеврален гноясване поради въвеждане на инфекция на горните дихателни пътища [Akhutina MN, 1940] и гнойни плеврални лезии в сепсис.
Pneumoempyema значително по-сложно от остър белодробен гноясване - абсцеси и гангрена, най-малко - хронична [Kverenchhiladze VK, 1954- Pods VI, 1981]. От 1002 пациенти с остри и хронични белодробни абсцеси наблюдавани в клиниката [Колесников Igor, вихровата BS 1973] pneumoempyema беше 9.1% от пациентите, и от 479 пациенти с остър белодробен абсцес - 11%. от 122 пациенти pneumoempyema наблюдавани YI Горшков (1976), остър белодробен абсцес е причина pneumoempyema 64 пациенти, на белия дроб гангрена - 29 г, хронично белодробно абсцес - само 20.
pneumoempyema честота на гнойни деструктивни лезии на белите дробове варира в много широк диапазон (таблица. 1).
Таблица 1
Pneumoempyema честота между пациенти с белодробни suppurations (литературни данни)

Автор и година на издаване

само наблюденияНИП

От тези усложнения pneumoempyema

Abs.

 %

Neuhof Н .. Hirshfeld S. (1934)

100+

25

25.0

Spasokukotsky SP (1938)

489

87

17.8

Beckerman LS (1946)

221

19

8.6

Logvinenko PI (1954)

651

69

10.6

Колесников, С. I., вихровата S. B. (1973)

1002

91

9.1

Mityuk II (1974)

400+

51

12.7

Mustafin DG (1975)

112+

23

20.5

Florikyan AK (1975)

129+

35

26.7

Pomelov VS (1976)

308+

50

16.3

Вежди N. P., и др. (1976)

324+

49

15.1

Kuzyukovich P. (1978)

353+

110

30.8

Petrenko * Т. Е. и сътр. (1980)

202+

27

10.6

Bulynin VI * и др. (1980)

179+

69

38.5

YM Lubenskiy * и др. (1980)

688

79

11.4

Filipp Toluzakov VL, Yeghiazaryan VF (1983)

476+

54

11.3

Marchuk IK (1980)

104+

14

13.4
забележка. Символ + белязан остър белодробен гноясване (главно абсцеси).
Съгласно различни автори, пациентите pneumoempyema честота гангрена варира от 18.7 до 89% [Mityuk II, 1974- Lukomskii GI и сътр., 1975]. А. Grigoryan и сътр. (1974) pneumoempyema отбелязано в 22.7% от пациентите с гангрена, FG Corners (1975) в 72.7%, АА Jitaru (1976) - 31,8%, VP Pods и сътр. (1978) - на 43,7%, Yu Горшков (1976) - на 52,7%, J. Bartlett, S. Finegold (1974) - в 35.7% от пациентите се наблюдава гангрена на белите дробове.

Видео: 4D ултразвукова диагностика на Voluson E8

Тази разлика в честотата pneumoempyema дължи, разбира се, различна продължителност на заболяването на пациентите по време на оценка на тяхното състояние. Номер pneumoempyema усложнения се увеличава значително в края на хоспитализация на пациенти с белодробна гангрена хирургични болници. развитие на вероятностите pneumoempyema се намалява, ако в самото начало извършва патогенетичен лечение, насочена към възстановяване на проходимостта на бронхите дренаж и гнойни деструктивни лезии в белите дробове, предупреждение ги влее в плевралната кухина.
В продължение на 12 години, ние наблюдавахме 128 пациенти pneumoempyema. Сред случаите мъжете са 101 (78,9%), жени - 27 (21.1%) на възраст от 16 до 73 години (Таблица 2.).
Таблица 2
Разпределението на пациентите по възраст pneumoempyema

Възраст (в години)

Видео: Доктор ултразвукова диагностика Kostyukevich MM (CM клиника)

номер наблюденияНИП

%

До 30

21

16.4

31-40

34

26.6

41-50

50

39.0

51-60

13

10.2

Видео: [Blum Клиника церебрална парализа] Рехабилитация на дете с церебрална парализа в рамките на 90 дни

61-65

4

3.1

65

6

4.7

само

128

100,0
Според нашите данни, pneumoempyema след абсцес на белия дроб често се развива по-ранна възраст, а след pneumoempyema гангрена - най-възрастните, по-вероятно да се случи, когато хронични неспецифични белодробни заболявания, срещу които често се развиват гангрена. Например, при пациенти pneumoempyema гангрена след хронично белодробно заболяване се наблюдава при 30% от пациентите и астма в 7.9% сред пациентите pneumoempyema абсцеси след тези заболявания са отбелязани в съответно 17,7 и 2,8%.
От 48 пациенти, ние наблюдавахме (37.5%) злоупотребява алкохол. От тях, 11 страдат хроничен алкохолизъм, и при 7 остър гноен разрушителен процес в белите дробове разработени след делириум тременс.
Абсцеси и гангрена на белите дробове, усложняват pneumoempyema вероятно ще аспирация и metapneumonic генезис, което е косвено доказва от местоположението им (табл. 3). 
таблица 3
Локализация на белодробна нагнояване, усложнена от pneumoempyema
Локализация на лезии в белия дроб (лоб)увреждане на белите дробове
правляво

горен

5

9

централен

8

-

Среда + нисш

5

-

по-ниско

45

36

Всички светлина

4

6

само

67

51
забележка. В 7 пациенти, които не са включени в таблицата, белязана от двустранен процес. В 2-ма пациенти с право pneumoempyema и един ляв клинична и рентгенографски данни, за да съди локализация преди белодробна нагнояване не е било възможно.
От 7 пациенти с двупосочен процес, в 5 pneumoempyema бях в десния бял дроб, един пациент - в ляво и дори в 1 - и от двете страни. На противоположната страна pneumoempyema 3 пациенти, диагностицирани с пневмония, плеврит -ekssudativny Y 2 и Y 1 - хронична абсцес.
Така десния бял дроб се отбеляза гнойни разрушителен процес в 75 (58.6%) пациенти, наляво - в 53 (41.4%). Най-често те удари в плевралната кухина и причина pneumoempyema белодробна нагнояване, локализиран в долните листа на белия дроб (61.7%). Причината вероятно се крие в по-голяма мобилност на тях заедно с диафрагмата по време на дихателните екскурзии, които предотвратяват образуването на сраствания и заличаване на плевралната кухина в основата и към по трудност изпразване язви, са локализирани в по-ниските дялове, естествено. Pneumoempyema много по-малко сложно язви локализирани в горните лобове, особено отдясно, очевидно се дължи на по-добри условия от естествен дренаж чрез бронхите и бързото образуване на сраствания плеврални листа, поради ограничените леки обиколки в тези отдели.
Колесников Е, Lytkin MI, Lesnitsky LS
Гангрена и pneumoempyema
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com