GuruHealthInfo.com

Метастази на рак на първична локализация е неизвестна



Свързани понятия: синдром MRNPO (неоткрита метастатичен рак на първичния тумор), метастатичен рак на неизвестно първоначално място, на метастази неоткрити тумори, метастатичен рак на неизвестен първичен тумор локализация

основна информация

Метастази на рак на първична локализация е неизвестна (MRNPL) представляват една от най-важните медицински проблеми. Въпреки огромното арсенал от инструменти за диагностика на разположение на лекаря в момента, това е синдром на 8-мо място сред най-често рак на опции.

В медицинската литература многократно е описано в случаите, когато, въпреки най-внимателното разглеждане, основният фокус не е могъл да открие в живота, а понякога и на конфронтация. В действителност, този синдром се отнася до изключително трудни диагностични задачи: лекарят знае, че той трябва да се стреми, но не винаги може да се намери.

дефиниция

синдром MRNPL може да се дефинира като злокачествено заболяване, проявяващо се с биопсия доказани метастатичен процес без диагноза първичен тумор. Това определение е много неясно. На какъв етап от проучването можем да заключим, че първичния тумор не може да се открие?

В литературата, няма еднозначен отговор на този въпрос. В клиничната практика MRNPL на диагноза, упълномощено с туморни метастази в случаите, когато нито цялостна история, физически преглед, или данни и лабораторни изследвания (включително общите кръвен тест, анализ на урина, биохимичен анализ на данни в рентгеново) не е намерена първичния тумор.

преобладаване

MRNPL са по-чести, отколкото повярва. Първичния тумор остава неизвестна в 10-15% от всички пациенти с рак. По този начин, заболяването е по-голяма честота от левкемия, миелома или болест на Ходжкин,

особено тумор

MRNPL изглежда необичайно, на първо място се отнася до разпространението на метастази. Например, появата на метастази в черния дроб с незасегнати костта може да бъде първият признак на рак на простатата.

Друга особеност на този синдром е често локализацията на първични тумори в вътрешните органи. По този начин, рак на панкреаса, сметки за само 3% от всички случаи на рак, независимо от това, че е най-честата причина MRNPL.

История и физическо изследване

Rec диагностика MRNPL оценка не може да се преувеличава значението на правилно събрана история и цялостна физическа проверка. Често първичния тумор може да се установи само след преглед на пациента няколко пъти в продължение на няколко седмици.

история на данни и физически преглед може да бъде от решаващо значение при определяне на мястото на първичния тумор или избора на подходящи диагностични тестове за откриване му. Следва описание на различни изпълнения на метастази и диагностични методи, за да се елиминират синдром MRNPL.

Поражението на шийните лимфни възли

Увеличени лимфни възли се проявява като подуване на врата, понякога абсолютно безболезнено. Такова обучение трябва винаги да се разглежда злокачествен до доказване на противното.

Цялата история на данни трябва да бъдат внимателно преценени, с трябва да се обърне специално внимание на възможни оплаквания на пациента до дрезгавост или дисфагия (показателно за наличието на първичен рак на ларинкса или белия дроб), за злоупотреба с тютюн и алкохол, както и да разберете дали пациентът към дерматолог лекува "в особено за невуси и злокачествени меланоми.

Необходимо е да се разгледа ларинкса, устната кухина, назофаринкса, орофаринкса, външния слухов канал, и носните проходи. За по-подробна инспекция може да се прилага локална анестезия или седация, а понякога и обща анестезия.

В повечето случаи, хистологично изследване на първични тумори разкрива плоскоклетъчен карцином или недиференциран карцином като главата и шията. Ако хистологично изследване разкрива, аденокарцином, първичния тумор може да присъства в щитовидната жлеза, белите дробове, слюнчена жлеза, гърдите или в храносмилателния тракт, така че всички тези области трябва да се подложи на внимателен контрол.

Първични тумори на паротидната или други слюнчените жлези обикновено са лесни за инсталиране на физическа проверка. Ако по средната линия на врата между провлака щитовидната и cricoid хрущял открити възел, щитовидната жлеза е да се подложи на задълбочено проучване.

В случай на аденокарцином да разбере от пациента всичко, което се отнася до възможно освобождаването от зърното, коремна болка, подуване на корема, всякакви смущения в навиците на червата и кървене от стомашно-чревния тракт. Пълен медицински преглед включва задължителен анализ на фекална окултна кръв.

Поражението на надключична лимфните възли

Някои пациенти с увеличение на надключична лимфни възли, особено в недиференциран карцином, първичен тумор могат да бъдат локализирани в главата или врата, така че в тези случаи е препоръчително да се извърши подробен преглед, който беше споменато по-горе.

Но по-често този вид метастази произхождат от първични тумори на белия дроб или стомашно-чревния тракт. Наличието на възли или Virchow Troisi (ляво надключична област) предполага локализиране на първични тумори в перитонеалната кухина.

С разгрома на метастатични лимфни възли може да се открие чрез палпация дълбоко под ключицата. Метастази в лимфните възли, полето надключична област често идват от dervichnoy белодробен тумор или на простатата.

Лимфните възли субклавиална триъгълник показват, рак на белия дроб или рак на гърдата. Следователно, вие трябва внимателно да проучи състоянието на белите дробове, простатата и стомашно-чревния тракт на пациента. Необходимо е да се установи дали пациентът всякакви белодробни симптоми.

Мъжете трябва да бъдат помолени, ако те не са маркирани хематурия или симптоми на увеличение на простатата. Има неотдавнашното характер на стола, ако кръвта е в изпражненията? Ако един лекар се отнася една жена, трябва да разберете дали той има изпълващи пространството лезии или злокачествени тумори в гърдата и дали туморът сега. Ето примери за въпроси, които можете да използвате, за да подозира рак на локализация.

Поражението на ингвиналните лимфни възли

Метастази в тази област могат да дадат плоскоклетъчен карцином на региона на аногениталната, меланома на долната багажника, долните крайници или аногениталната област, и аденокарцином на яйчниците или стомашно-чревния тракт.

Лимфните възли в бедрената триъгълника често се наблюдава в мястото на първичния тумор в долните крайници. Туморна пролиферация на лимфната възли междинен триъгълник показва първично място на рак на аноректални урогенитални органи система (мехур, яйчник или ректума).

Аксиларни лимфни възли

Изолирана увеличение на аксиларните лимфни възли при повечето пациенти не е злокачествено заболяване. Жените имат метастази в аксила често възникват от първичен рак на гърдата или рак на белия дроб. Тези органи трябва да бъдат обект на внимателен анализ.

Вдясно от първичния тумор локализацията е необходимо внимателно да се разгледат на горните крайници, за да се установи дали има някаква повреда на дланта на ръката си или под ноктите, тъй като тези места могат да бъдат локализирани първичен процес в меланома или рак на кожата.

Поражението на гръдния кош

След лимфните възли в MRNPL метастатично заболяване най-често засяга белите дробове. Често е трудно да се определи дали лезията в първичния тумор на белия дроб или на метастази от друг орган. Пациентите могат да се оплакват от кашлица, задух, хрипове, кашлица кръв и болка в гърдите. Физическа проверка може да определи, плеврален излив, пневмония или ателектаза.

Понякога пациенти с тумори в белите дробове са открити пръсти като палки или хипертрофична белодробна остеоартропатия. Важно е да се запомни, че този синдром може да придружава както metastichesky процес, и първичен белодробен тумор.

Когато синдрома на горна празна вена може да изпита подуване на лицето, шията, горните крайници и надключична област. В 75% от пациентите с този синдром се установи, рак на белия дроб, 15% - лимфом, и 7% - метастази в белите дробове и медиастинума.

Ако процесът включва перикарда, клиничната картина се наблюдава или перикарден триене, или на признаците и симптомите на ексудативен перикардит, понякога с сърдечна тампонада. Най-честите източници на метастази в тази област включват бронхогенен карцином, рак на гърдата, лимфом, левкемия, меланома и тумори на стомашно-чревния тракт (причините, дадени в ред на намаляване на разпространението).

Поражението на костта

Отделно от лимфните възли, вторият след белодробна зона най-често засегнати метастази е кост. Костни метастази обикновено се проявяват с болка, въпреки че понякога може да е тумор или патологични фрактури.

Метастази най-често се срещат в костите с най-високо съдържание на костния мозък, т. Е. В тазовите кости, ребрата и гръбначния стълб. Особено внимание следва да се обърне на събирането на медицинска история въпроси, свързани със състоянието на щитовидната жлеза и млечни жлези, кожата и белите дробове.

Поражението на коремната кухина

Черният дроб е третият по честота на метастазиране на лезията (с изключение на лимфни възли). Клиничната картина се характеризира с болка, хепатомегалия и асцит. Жълтеница се случва в случай на жлъчни обструкции NLI общи лезии на чернодробния паренхим. Ако синдром MGNPL проявява чернодробни метастази, първичния тумор обикновено се локализира под диафрагмата.

Други симптоми, характерни за рак е обемът на образуване в коремната кухина, патологични образувания определят чрез ректално изследване, асцит, обемен образование яйчниците, и образуване на тумори в пъпа, показват, злокачествен тумор в коремната кухина.

Така се оказва, много видове тумори, така че е препоръчително да се извърши подробен преглед, въз основа на историята на данни и физически преглед на стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система, на гърдата и белия дроб.

Централна лезия

Метастатични мозъчни тумори може да се прояви по различни начини, но повечето от пациентите симптомите на повишено вътречерепно налягане, като например главоболие, придружено от гадене или повръщане и промени на личността. Най-често метастазира към мозъчни тумори на белия дроб, на второ място се заема от честотата на раковите метастази с първична локализация е неизвестна.

Епидурална тумор може да изглежда като фокални неврологични признаци, понякога в комбинация с болка. В този случай, на първичния тумор могат да бъдат локализирани в гърдата, простатата или pochkah- то също може да бъде миелом или злокачествен лимфом.

Метастаза на костния мозък

метастази поражението костен мозък често асимптоматични, заедно с депресия или еритро (и) leykopoeza може да предизвика анемия, различни инфекциозни или хеморагични усложнения придружени от свързаните симптоми.

Най-често метастазират на костен мозък първични тумори на белия дроб, стомашно-чревния тракт и щитовидната жлеза. Когато синдром MRNPL трябва да знае за възможността от първичен тумор на панкреаса.

паранеопластичен синдром

Синдромът MRNPL първичния тумор се открива чрез своите далечни метастази. Скрити тумор може да се идентифицира чрез своите непреки метаболитни ефекти върху други органи. Тези системни прояви на латентна тумор наречени "паранеопластичен синдром".

Често характеризира с ендокринни, ревматологични, неврологични, и други характеристики могат да определят латентна тумора. Паранеопластичен синдром не е синдром част MRNPL, но може да се разглежда заедно с него, клинична проява на латентна тумор.

Например, ако пациентът е намерена синдром нарушение секреция на антидиуретичния хормон, трябва да се подозира ovsyanokletochny рак.

Метастази в меките тъкани и подкожна мазнина

При пациенти с кожни метастази първичния тумор, с няколко изключения, може лесно да се засича. рак на бъбреците често метастазира към кожата, обикновено долните крайници, като рак на дебелото черво и рак на пикочния мехур, често метастазира в коремната стена тъкан предната и горните крайници.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com