Метастатични мозъчни тумори

Епидемиология на метастазни мозъчни тумори

Екстракраниалните метастази на тумори, локализирани в мозъка се случва често. Клинично явни метастазни мозъчни тумори се срещат с честота от 6: 100 000, но според аутопсията, те присъстват в 24% от пациентите, диагностицирани с рак през живота. мозъка Метастатичен тумори ulovnogo може да бъде открит в 40% от пациентите с напреднал рак. Малко по-често тези тумори се срещат при мъжете, техните честотни се увеличава с възрастта.

На първичния тумор може да бъде всяко място, но най-често идва от следните органи:

• белите дробове (50%);
• на гърдата (15%);
• меланома (10%);
• рак на бъбреците;
• рак на храносмилателния тракт;
• по-малко от 10% от първичен тумор локализация провали.

Някои злокачествени тумори често метастазират към други органи, мозъка рядко метастазират (например, рак на простатата, пикочния мехур, шийката на матката, яйчниците). Причината за този факт не е ясно. За по-малко общи тумори са предразположени да метастазират към мозъка включват хориокарцином и злокачествена тератома тестис с трофобластни елементи.

Ракови менингит е по-рядко срещан и обикновено, когато такива тумори, като:

• рак на белия дроб;
• рак на гърдата;
• левкемия и лимфом.

Причини за метастатични мозъчни тумори

Метастазни туморни има същата структура като хистологично първичния тумор. Тя често се отличава от околните мозъчната тъкан.

• В 30% от случаите на метастатичен тумор е единствен.
• В 80% от случаите, това е локализиран на мозъчна хемисфера, 15% - в задната ямка.
• Тумор обикновено причинява перифокален оток, което допринася за компресия на съседните структури.

Симптоми и признаци на метастатични мозъчни тумори

Метастатичен тумори в клинични прояви, подобни на първичния тумор.

Те включват следното:

• главоболие;
• фокална слабост;
• психични разстройства;
• припадъци;
• атаксия.

В допълнение към тези симптоми, пациентът може също да са симптоми на други органи.

Диагностика на метастазни мозъчни тумори

Най-често се извършва CT главата с контраст инжекция, като се има предвид относително по-голяма наличност на този метод. Въпреки това, най-чувствителният метод за изследването е с висока разделителна способност MRI на с подобрение на контраста:

• мозъчни метастази често са многобройни и са на формата ясно очертани огнища;
• на Т1-претеглени изображения се характеризират с намален интензитет на сигнал;
• на Т2-претеглени изображения, интензитетът на сигнала се увеличава;
• с е подобрена гадолиний сигнал с произход от тумора;
• често маркират перифокален мозъчен оток, вазогенна които имат характер;
• приблизително 20% от метастатични мозъчни тумори, открити в ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография не се визуализират.

Лечение на метастазни мозъчни тумори

Лечението започва с назначаването на агенти, за да се улесни симптомите на болестта, по-специално, антиконвулсанти, аналгетици и други лекарства.

• Дексаметазон показва по-голямата част от пациентите.
• Дексаметазон е често намалява неврологични дефицити и други симптоми на тумора.
• Началната доза е 8-16 мг, прилагани едновременно gastroprotectives, по-специално инхибитори на протонната помпа (PPI).
• За поддържащо лечение обикновено е достатъчно дестинация от 2-4 мг / ден.
• Липса на ефект на дексаметазон може да бъде основание за отказ на допълнително третиране в тежка общото състояние на пациентите.

Пациенти с множество метастази в мозъка при относително задоволително общо състояние, както и лечение положителен ефект дексаметазон извършва радиотерапия А, има следните цели:

Видео: Лъчетерапия на метастатични мозъчни тумори

• спиране на растежа на тумора;
• разшири, дори и незначително, животът на пациента;
• намаляване на терапевтичната доза на дексаметазон, без да се намалява ефективността на лечението, важно е да се намали риска от кандидоза, проксимална миопатия, синдром Kushingoid.

Обикновено се облъчва целия мозък. Достатъчно обща доза от 20 Gy в 5 фракции, тъй като по-високи дози не са придружени от по-нататъшно увеличаване на ефективността на лъчева терапия.

самотен метастази

• Под строг тъмничен мозъка метастази разбират метастатични тумори в мозъка на пациенти, които са имали за идентифициране на първичния тумор не е възможно.
• Може да се налага биопсия, особено ако е налице анамнеза за рак.
• Когато самотен метастази, задоволително общо състояние и отсъствие на метастази в други органи оправдано операция за отстраняване на тумора.
• След операцията, лъчева терапия се извършва с целия мозък облъчване и, ако е необходимо - допълнителен фокална облъчване.

химиотерапия

• Обикновено, туморът локализиран в централната нервна система, недостъпни за химиотерапия поради непроницаемостта на кръвно-мозъчната бариера на химиотерапия на.
• Въпреки това, в много метастатични тумори целостта на кръвно-мозъчната бариера е нарушена.
• Химиотерапията е целесъобразно да се предписва на пациенти с мозъчни метастази, произхождащи от тумори чувствителни към химиотерапевтични лекарства, такива като дребноклетъчен белодробен рак.
• Химиотерапията се прилага като първа линия или адювантна терапия с зародишни клетъчни тумори.
• Химиотерапията се прилага като една линия от втора линия на лечение на рак на гърдата и някои други места.

Видео: лъчетерапия и радиохирургия и пространствения метастатични мозъчни тумори

Тъй като в резултат на лечението на метастазни видове рак на мозъка, в присъствието на няколко неблагоприятни прогностични фактори neudovletvaritelny независимо от метода на лечение, е препоръчително за лечение на тези пациенти, в линейки чрез глюкокортикоиди и други симптоматични средства може да се постигне подобрение.

Резултати за лечение на метастазен мозъчен тумор

Прогнози метастатичен рак на мозъка, произхождащи от най-често срещаните злокачествени тумори обикновено са неблагоприятни. Средната продължителност на живота за тях е само на 6-8 седмици, независимо от лечението. При някои пациенти с относително добра прогноза, или пациенти с единствен метастази в мозъка, хирургичното лечение в комбинация с лъчетерапия увеличава средната преживяемост до 10 месеца.