Метастазите на сърцето

Екстракардиална всяко злокачествено заболяване могат да метастазират в сърцето. Когато пациентът страда от злокачествено заболяване, необясними симптоми възникват сърдечни аномалии трябва да се подозира метастази в сърцето. Честотата на последните аутопсията лицата с злокачествени заболявания варира от 4 до 18%. Bussani (Bussani) и др. публикуваните данни за 662 от 7289 пациенти (9,1%). Намаляването на честотата на метастази до увеличаване възрастта на пациентите (16,8% сред хората на възраст по-млади от 64 години, в сравнение с 8,5% сред хората на възраст над 85 години), което вероятно се дължи на по-малко агресивни тумори при пациенти в напреднала възраст. Метастази на меланома, карцином на белия дроб и рак на гърдата, характеризиращо се с cardiotropic-голям ефект.

Обикновено метастази се случват в сърцето на вторичен участие в патологичния процес на множество органи. Има по-рано и самотен метастази към сърцето. В лимфоми, имайте предвид, вътрестенен лезия с инвазия и инфилтрация на миокарда сиво Лимфопролиферативната образование. В допълнение, метастази на сърцето често записани при неходжкинов лимфом, отколкото с лимфом.

Метастаза в перикарда се придружава от образуване на хеморагичен перикарден излив и сърдечна тампонада симптоми (парадоксален пулс QRS комплекс намаляване напрежението при стандартни ЕКГ води). Извършване пункция на перикарда помага за премахване на компресия на и цитология на излив ви дава възможност да се определи произхода и хистологичен вид тумор. Когато напреднали тумори консерванти компресия дори след пробиване перикардий, свързани с дифузно удебеляване на епикарда като броня.

Когато интрамурални инфаркт на метастази клинична картина зависи от местоположението и степента на туморна инвазия. Като атриални и вентрикулярни аритмии, включително ТА и PT, и нарушения на проводимостта (при участие пътища). Когато множествена или обструктивна метастази може да се развие CHF.

Големи метастази в ендокардиума допринасят за формирането на интракавитарна обструкция. Те са характерни за бъбречно-клетъчен карцином и хепатокарцином размножителен близо до долната вена кава и способни заличени отвор вена кава, TC и РР (тумор тромбоза). Външно компресия метастатичен инфилтрация на големи коронарни артерии или, по-рядко, тумор емболия може да възникне миокардна исхемия (до MI).

Патологичен процес може дори да се отрази на коронарния синус. карцином на белия дроб може да проникне в белодробна вена и се разпространяват на LP. С по-големи метастази може да блокира отвора MC. Възможно е за откриване на малки туморни метастази разпръснати при RA и RV ендокарда на в мускулите на гребен и трабекуларните, докато клиничните симптоми отсъстват. Такива метастази могат да бъдат резултат от директна хематогенен разпространение. Трябва да се отбележи почти пълното отсъствие на метастази в клапите, които е вероятно поради тяхната недостатъчна васкуларизация и постоянно движение предотвратяване на вторично фиксиране на злокачествени клетки.

Има четири начина да се разпространят метастази до сърцето:

При установяване на клиничната диагноза и известен основният източник на сърце образна диагностика, за да се определи неговата вторична повреда. В случай на перикарден излив и екстракардиална неизвестен тумор помощ локализация в диагностиката има цитология течност, получена чрез пункция на перикарда, или перикардната биопсия от торакотомия.

Диференциална диагноза трябва да се направи с инфекциозни и възпалителни заболявания на перикарда. Когато метастази в белия дроб аденокарцином перикарда диференциална диагноза се извършва с доброкачествена хиперплазия мезотелиална произтичащи по време на остър перикардит nontumor с злокачествен мезотелиом тръбна хистологичен вид. В този случай се изисква имунохистохимични проучване. За разлика от аденокарцином, мезотелиом клетки дават положителна реакция на виментин и калретинин.

Ендомиокардна биопсия подпомага диагнозата на интракавитарна тумори. Независимо от това, изпълнението на имунохистохимични проучване - необходимо условие за определяне на хистологичен вид тумор.

Гаетано Тиене, Marialuisa Валенте, Massimo Ломбарди и Кристина Басо

Тумори на сърцето

Споделяне в социалните мрежи: