Еозинофилия. медицински преглед

Видео: Физически преглед patsienta.Serdechno съдови шията съдове и сърдечно-съдови заболявания

Съдържание

Видео: Физически преглед patsienta.serdechno съдови шията съдове и сърдечно-съдови заболявания
медицински преглед

Обща проверка
Разглеждане на органи и системи

медицински преглед

Обща проверка

Общото изследване е незаменим елемент от всяка една качествена физическа проверка.

В kahetichnogo, бледо пациент причина еозинофилия може да бъде рак.

От друга страна, активен, енергичен дете с алергични признаци, без допълнителни изследвания, за да се обясни не се изисква умерена еозинофилия.

Внимателно проучване на този случай, за да се избегне скъпо изследване.

Въпреки това, тъй като еозинофилия, свързани с изключително голям брой различни заболявания, обикновено за определяне на източника на пролиферация на еозинофили изисква внимателен анализ на всички органи и системи.

Разглеждане на органи и системи

Неврологичен преглед. Еозинофилия не се свързва с периферна невропатия или дегенеративни неврологични заболявания. Също така е малко вероятно да се наблюдава и при остри neuroinfections, като менингит или енцефалит.

Когато системна еозинофилия се наблюдава във връзка с еозинофилия структури на ЦНС или цереброспинална течност, трябва да се обърне на необичайни заболявания. Някои видове вируси менингит, например лимфоцитна хориоменингит, може да се случи в присъствието на еозинофилия в ЦНС и образувания в кръвта.

Въпреки това, твърди симптоми врата и менингизъм във връзка с еозинофилия не могат да обхващат диагностични признаци на инфекциозен менингит, както се наблюдава в цереброспиналната течност еозинофилия в метастатични глиобластомни тумори и други CNS.

В един от употреба само в 94 от 10 000 количествен цитология на гръбначно-мозъчната течност е намерено eozinofiliya- по-голямата част от случаите, посочени инфекциозни или възпалителни заболявания. Еозинофили се наистина да се насладите на невротоксичност.

Какво еозинофили причинява увреждане на тъканите на централната нервна система, беше определено доказа, при опити с животни и потвърдено при хората. Това невротоксичност е наречен еозинофилен явление Гордън. Възможно е, че при пациенти с ES или еозинофилни симптоми левкемия като разстройства слабост, хемиплегия и координация, възникващи в резултат на еозинофилна инфилтрация на ЦНС.

очен преглед. Тъй като възпаление на ретината и ириса може да бъде ES усложнения при пациенти с риск от болестта внимателен преглед на очите е важно.

изследване на сърцето. Сърдечни патологични симптоми във връзка с еозинофилия наблюдава в ES. Това са симптоми на застойна сърдечна недостатъчност, включително и хепатоспленомегалия, тахикардия, шум на сърцето и патологично пулсация предсърдно област.

Наличието на кардиопулмонална симптоми помага да се разграничат от ES еозинофилни Миелопролиферативните синдроми. Повечето автори са съгласни, че сърдечно-белодробна симптоми преобладават в епилептичен статус, а за злокачествени новообразувания, които се случват с еозинофилия, те са рядкост.

По-малко тежки симптоми на сърдечно заболяване и белите дробове, наблюдавани при други еозинофилни заболявания. Специфичен пример е fibroplastic париетална ендокардит Leffler. В последния, заедно с кръв еозинофилия наблюдава еозинофилна инфилтрация на сърцето, белите дробове, нервната система и кожата.

белия дроб изпит. Белодробни инфилтрати и еозинофилия често се наблюдават заедно. ES сигурност представлява пример на такова съвместно съществуване. кардиналните симптоми на т.нар пулмонално на инфилтрират с еозинофилия срещащи са им мигриращи природата.

Когато синдром на Loeffler е пример на тази патология при аускултация auscultated сухи и влажни хрипове в белите дробове. Анормални сърдечни симптоми са обикновено липсват. Следователно изолирани хрипове, сухи и хриптене в белите дробове може да показват наличието на белодробна инфилтрация със синдром на еозинофилия когато Leffler, не ES.

Паразити е честа причина за заболяване на белите дробове. Така например, пациенти с филариатоза често идват с пароксизмална кашлица и стридор. Наблюдаваните белодробни симптоми, подобни на атаката на астма.

Изследване на стомашно-чревния тракт. За диференциални болести диагностика на червата, придружени от еозинофилия, е необходимо да се направи внимателна палпация на корема и аускултация. Например, при пациенти с еозинофилен гастроентерит получат характерни червата звуци, borborygmus и болезненост в пъпната област.

От друга страна, пациентите могат да страдат от хепатоспленомегалия ES. Ако далака наблюдава в комбинация с масивни образувания в коремната кухина, например, хлором или mieloblastomami, е причина за левкемия (ALL или OEL).

Изолиран хепатоспленомегалия и лимфаденопатия с еозинофилия предполага, болест на Ходжкин. Всички пациенти с анормални стомашно-чревни симптоми показани ректално изследване. Наличието на кървава диария показва увреждания на стомашно-чревния тракт, причинени от хелминти. се изисква тест за окултни кръвоизливи и бактериологичното анализ на изпражненията, получена по време на ректално изследване.

Дерматологично изпит. Редица заболявания, свързани с еозинофилия, има кожни прояви. Еритематозен обрив промъква се дължи на миграцията на ларвите в дермата, е честа причина за сърбеж при деца. Типични места за ларва заразяване са краката, бедрата, ръцете, ръцете и гърба.

стягане на кожата с ES приличат склеродермия. Кожата има характерен белезникава на външен вид печати депресии.

Разглеждане на опорно-двигателния апарат. Разглеждане на мускулни групи трябва да бъде също толкова внимателен разпит във връзка с мускулна болка, слабост или други възможни симптоми. Невъзпалителни мускулна псевдотумор с еозинофилен миозит лесно palpiruyutsya- еритема и локална болка на повърхността на мускула показва трихиноза или цистицеркоза.

Еозинофилия, и подобни на склеродермия промени в кожата над мускулите са практически диагностични признаци на еозинофилен фасциит. Слабост и липса на координация в дисталните и проксимални части на крайниците с признаци на възпаление на ставите или без периодично се появи при пациенти с ES.

Разглеждане на лимфната система. Тежка лимфни възли, в които осезаемо увеличени лимфни възли, във връзка с еозинофилия е необичайно. Увеличаването на аксиларни, надключична и ингвиналните лимфни възли в комбинация с хепатоспленомегалия трябва да насочи лекаря да намерите злокачествени заболявания на лимфната система.

Локализирано лимфаденопатия на един крайник е по-характерно за местните хелминти инфестации като трихиноза или цистицеркоза. Един от най-редките болести, проявлението на които могат да бъдат големи, бавно прогресиращи и пъпчива възли на главата и шията е angiolimfoidnaya хиперплазия с еозинофилия. Размери лезии обикновено се увеличават с бавния и ограничено разпространението на главата и шията.

Изследване на урогениталната система. В повечето случаи, въз основа на проверка за диагностика на заболявания на пикочно-половата система, придружени с еозинофилия, се провали. Окончателната диагноза е необходимо IVP и цистоскопия.

Въпреки това, еозинофилия, свързан с признаци на възпаление на уретрата и болезнено мехур показват, еозинофилен цистит. В продромалния период на ES жените се наблюдава образуване на язви на вагината и перинеума и мъжете - в областта на отвора на уретрата.

Те трябва да се разграничава от паразитни инфекции, засягащи пикочния мехур, например, инвазия Shistosoma haematobium, при което в резултат на цъфтежа и възпалителни лезии грануломатозни уретери, така и уретера мехур блокиране може да се случи.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден