Лимфната филариатоза: лечение

Симптоми на остра период на заболяването включват висока температура, лимфаденит лимфангитис, funiculitis и епидидимит. Хронична процес се появява циреи, хиперкератоза, полиартрит, хидроцеле, лимфедем и прекомерно увеличаване. Tropical белодробна еозинофилия с бронхоспазъм, треска и белодробни инфилтрати - още една проява на инфекция. Диагнозата се основава на откриването на microfilaria в кръвта чрез ултразвук (изображения възрастни червеи) или серологичен анализ. Лечението се провежда dietilkarbamazinom- развитието на бактериална целулит използват антибиотици.

причини

Лимфна филариаза се причинява от Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Б. timori. Предавани от комари. Женските 80-100 мм dlinoy- мъже дълги 40 мм. Оплодените женски произвеждат микрофиларии, които циркулират в кръвта.
Wuchereriasis открит в тропическите и субтропическите райони на Африка, Азия, Тихия океан, Северна и Южна Америка, включително и Хаити. филариатоза Brug е ендемична в южната и Югоизточна Азия. Експертни оценки сочат, че заразените около 120 милиона души.

Симптоми и признаци

Заболяването може да бъде придружено от microfilaremia без явни клинични прояви. Симптоми и признаци, свързани предимно с възрастни червеи. Microfilaremia постепенно изчезва, след като хората напускат ендемична зона.

Остри възпалителни филариаза се състои от повтарящи се епизоди на повишена температура за 4-7 дни (често рецидив) с възпаление на лимфните възли с limfangiitom (остра adenolimfangiit) или остра епидидимит и възпаление на семенната връв. Ограничен засегнатия крайник може да доведе до абсцес, който се изцеди и оставя белег. Остра adenolimfangiit често се свързва с вторични бактериални инфекции. Епизоди на остро adenolimfangiita обикновено предшестват началото на хроничен стадий на заболяването, което става чрез >2 десетилетия. Остра филариатоза прехвърля по-тежък посещение ендемичен район, в сравнение с местните жители.

Хронична филариатоза се развива бавно и се проявява много години по-късно. При повечето пациенти има асимптоматични уголемяване на лимфните съдове, но хронично възпаление, причинено от възрастни червеи, и вторична бактериална инфекция може да доведе до хронична лимфедем или хидроцеле. Хронична долен крайник лимфедем точка може да прогресира до прекомерно увеличаване. увеличаване на чувствителността към бактериални и гъбични инфекции, допринася за развитието на прекомерно увеличаване. Други форми на хронична деструкция, причинена от филариаза лимфните съдове или анормална източване лимфна течност, което води до chyluria и лимфната тумори.

Видео: филариатоза

Допълнителни симптоми включват хронична лимфатична микроскопско хематурия и протеинурия и умерен артрит, които са причинени от действието на имунни комплекси.

Tropical белодробна еозинофилия е рядка проява и се характеризира с повтарящи се бронхоспазъм, преходни белодробни инфилтрати, субфебрилна температура и маркирани еозинофилия. Това вероятно се дължи на алергични реакции към микрофиларии. Хроничната форма на заболяването може да доведе до белодробна фиброза.

диагноза

• Микроскопско изследване на кръвни проби.

Идентифициране на микроскопско микрофиларии в кръвта потвърждава диагнозата. Методи за обогатяване, филтруване, центрофугиране на кръв са по-чувствителни от дебели кръвни намазки. Кръвните проби трябва да се вземат, когато върхове microfilaremia - през нощта в областите, в които циркулира W. bancrofti, през деня - от много тихоокеански острови, които са ендемични Б. malayi и Б. timori. Живи възрастни червеи могат да се видят в подобрените лимфните съдове по време на техните движение Узи нарича танцови filarias.

Bystroformatny имунохроматографски анализ на антиген-специфични W bancrofti, неотдавна беше предложен за диагностика. Откриване на антитела е ограничена, тъй като там е с друга филариални хиазма и тестът не прави разлика между минали и настоящи инфекции. PCR-базиран анализ на ДНК от W. bancrofti и Б. malayi е достъпно само като част от изследването.

Видео: филариални - причина за прекомерно увеличаване

лечение

• Диетилкарбамазин.

Една ефективна терапия не е разработена. Диетилкарбамазин убива микрофиларии, както и редица възрастни червеи. Единична доза от албендазол или с ивермектин или диетилкарбамазин с бързо намалява нивата microfilaremia но ивермектин не убива възрастни червеи.

Ефективно продължителното приложение на доксициклин (например, 8 седмици). Doxycycline убива endosymbiont бактерии, които обитават червата паразит, който води до смъртта на червеи.

Остра атаки adenolimfangiita която обикновено отзвучава спонтанно, въпреки че може да се наложи антибиотици за предотвратяване на вторична бактериална инфекция.

Хронична лимфедем изисква внимателно грижа за кожата, включително използването на системни антибиотици за вторична бактериална infektsiy- тези антибиотици може да забави или да предотврати прогресията до прекомерно увеличаване. Консервативните мерки като еластична превръзка засегнатия крайник, да се намали подуването. Хирургично декомпресия с възловите вени присадки за подобряване на лимфен дренаж, дава дългосрочно облекчение в екстремни случаи на прекомерно увеличаване. Хидроцеле в големи размери могат да бъдат лекувани хирургично.

Тропическа белодробна еозинофилия отговаря диетилкарбамазин, но пристъпите се появяват при 25% от пациентите и изисква допълнителна терапия.

предотвратяване

Избягването на ухапване от комар в ендемични области е най-добрата защита (например, като се използва диетилов толуамид, перметрин импрегнирани дрехи и мрежи за легла). Хемопревенцията с диетилкарбамазин protivofilyariynyh или комбинации от лекарства (ивермектин / албендазол, или ивермектин / диетилкарбамазин) може да потисне microfilaremia и по този начин се намали предаването на паразита от комари в ендемични области. Диетилкарбамазин дори се използва като добавка към готварска сол в някои ендемични области.