Стронгилоидоза, симптоми, лечение, причини, диагноза

Диагнозата е да се идентифицират изпражненията или ларвите в съдържанието на тънките черва или откриване на антитела в кръвта. Лечение - ивермектин, албендазолов или тиабендазолът.

Стронгилоидоза е ендемична в цялата тропиците и субтропиците, включително селските райони на южната част на САЩ, на места, където голи контакт с кожата със заразена почва, в присъствието на нехигиенични условия. Strongyloides fiilleborni, който инфектира шимпанзета и бабуини, може да предизвика ограничен инфекция при хора.

По принцип рядко и рядко правилно разпознат от глисти, очевидно, с широк диапазон област, първият описан като заболяване, настъпили с тежка диария при хора, завръщащи се от тропиците (Кочин Китай диария, "тропически дизентерия"). Strongyloides stercoralis - един от най-важните патогени nematedozov. Ендемични за тропическите региони. форми за възрастни Strongyloides stercoralis (3 дълги mm) са паразитни в дванадесетопръстника и / или йеюнума. Яйца, които се съдържат в изпражненията може да излязат ларви, които проникват в чревната стена, като по този начин навлизат в кръвообращението и придвижват към белите дробове, които зреят в зрели форми.

патогенеза strongyloidosis

Възрастните червеи живеят в лигавицата и субмукозата на дванадесетопръстника и тънките черва. Яйцата са посочени в лумена на червата, на които пренебрегват rhabditiform ларви. Най-ларви с един стол. След няколко дни в почвата те се превръщат в инфектирани ларви filyarividnye. Подобно на анкилостома, ларви на Strongyloides проникне човешката кожа и мигрират чрез кръвта в белите дробове, преминават през капилярите на белите дробове, иди на дихателните пътища, поглъщат и достигне червата, където те зрели за около 2 седмици. В почвата, ларвите, които не попадат в човешкото тяло, може да се развие в свободно живеещи възрастни червеи, които могат да се възпроизвеждат на няколко поколения преди техните ларви отново намери човешкия организъм.

Някои ларви rhabditiform преобразува в червата в инфектирани ларви filariform че нововъведената в чревната стена, което води до изчезване на белодробна етап в жизнения цикъл на хелминта. Това се нарича вътрешен autoinvaziya. Понякога filariform ларви чрез изпражненията на няколко пъти да проникне в кожата на задните части и бедрата (външни autoinfection). Autoinfection обяснява защо стронгилоидоза може да се запази в продължение на десетилетия, и помага да се обясни защо в този синдром giperinfektsii намери такъв голям брой от червеи.

Giperinfektsiya да следвате наскоро придобитите инфекции Strongyloides или активиране на инфекцията, която преди това са били асимптоматични. Във всеки случай, това може да доведе до разпространени органи заболяване, което засяга обикновено не са част от нормалния паразит жизнения цикъл (например, на централната нервна система, кожата, черния дроб, сърце). Giperinfektsiya обикновено се появява в пациенти, които приемат кортикостероиди или при пациенти с нарушена клетъчно-медииран имунитет, особено за тези, които са заразени с Т-лимфотропен вирус, човешки 1 (HTLV-1). Въпреки giperinfektsiya и разпространена стронгилоидоза по-рядко, отколкото човек би се предположи, сред пациентите с ХИВ / СПИН, дори и сред тези, които живеят в райони, където стронгилоидоза vysokoendemichen.

Паразитът, неговите биологични и патогенни свойства

Ларвите приличат Ancylostoma ларви се екскретират в изпражненията, се подложи на комплекс трансформация преди да доведе до свободни живот мъже и жени (малко по-малки от паразитни). След оплождането, женските снасят яйца от които ларвите, се налага въвеждане в гостоприемник за по-нататъшно развитие (непряка развитие метод).

Young ларви, забавено в организма на гостоприемника, може да продължи да узреят и да произвежда, без да остави новото поколение паразитни (самостоятелно инфекция) в околната среда. В други случаи, изолиран от изпражненията на ларвите след превръщане може да проникне в гостоприемника, заобикаляйки етапа на свободно живеещи възрастни паразити (управляващия режим на развитие).

Като в чревната стена, женската паразит nervnoreflektornym, механични и токсичен чрез предизвикване на поражението си, и общи симптоми.

Симптоми и признаци strongyloidosis

Инфекцията може да бъде безсимптомно.

Ларвите на Е. ugritsy може да проникне в кожата перианално (резултат autoinvaziya), което води до развитието на клиничната картина «ларва мигранс», характеристика Strongyloides инфекция. Изригвания започват в перианалната област и да се разпространят бързо, което води до силен сърбеж. Тя може също да се разработи макулопапулозен обрив, подобен на уртикария.

Белодробни симптоми са рядкост, но тежки инфекции могат да причинят Льофер синдром, кашлица, кихане и еозинофилия. Стомашно-чревни симптоми включват анорексия, болка в епигастриума и слабост, диария, гадене и повръщане. При тежки инфекции, малабсорбция и ентеропатия, причиняващи загуба на протеин, може да доведе до загуба на тегло и кахексия.

giperinfektsii синдром. Стомашно-чревни симптоми и респираторни симптоми са много характерни. Може да се развие илеус, обструкция, прекомерно кървене от стомашно-чревния тракт, тежко увреждане на абсорбция и перитонит.

Белодробни симптоми включват диспнея, хемоптиза и дихателна недостатъчност. Инфилтрати може да бъде видян на рентгенова снимка на гръдния кош.

Други симптоми зависят от които са засегнати органи. ЦНС явни симптоми на менингит, мозъчен абсцес и дифузни лезии на мозъка.

Средно грам отрицателен бактеремия и менингит, който се записва с висока честота е вероятно да бъдат свързани с разрушаването на чревната лигавица и миграцията на ларвите, заедно с които бактериите влизат в кръвта и централната нервна система. Инфекция с чернодробно заболяване може да доведе до холестатично и грануломатозен хепатит-ц. Инфекцията може да бъде фатално за пациентите с отслабена имунна система, дори и по време на лечението.

клиничната картина се редуцира до феномена на чревно възпаление с болка, диария, понякога с кръв (често дългосрочно процес), с гадене, виене на свят. Характеризира се с еозинофилия в началото на заболяването достигане на 15-40-80% - път попада еозинофилия и левкопения се развива.

Локално обрив (кожни ларвени мигранс) се появява на мястото на проникване ларви през кожата.

Хронична инфекция може да бъде асимптоматични или придружено от коремен дискомфорт, подуване на корема, изобилие стол води до инфекция на тънките черва (т.е. прояви, подобни на giardiazom).

Масивна инвазия (например, имунодефицитен) може да предизвика астма, индуцира белодробна хеморагия, обилно диария, червата стена сгъстяване и грам-отрицателен сепсис, което води до смърт.

Курс и прогнозиране strongyloidosis

В началния период на паразити характеризира с кожни лезии в резултат на въвеждане на ларви през кожата (сърбеж, уртикария, папулозен обрив, локален оток). Когато ларвите мигрират през белите дробове може да бъде явления на бронхит, пневмония.

диагностика на стронгилоидоза

• Микроскопско изследване на изпражненията.
• Понякога имунологично проучване.

Микроскопско изследване на ларви на проба от изпражнения засича приблизително 25% от случаите. Повторен анализ на изпражненията или метод концентрира агар повишава чувствителността към >85%. Ако пробите са при стайна температура в продължение на няколко часа, след rhabditiform ларви може да се трансформира в filariform ларва, което води до погрешна диагноза giperinvazii. ларви на дванадесетопръстника съдържанието на тези хелминти може да се намери. В тези случаи трябва да се извърши ендоскопия с биопсия на съмнителни сайтове, за да победят дуоденума и йеюнума. Когато ларви синдром giperinfektsii filariform може да се намери в изпражненията, дванадесетопръстника съдържание, слюнка и бронхиални промивания, а понякога и в гръбначно-мозъчната течност, урина, или плеврален или асцити. рентгенография на гръдния кош може да покаже дифузни интерстициални инфилтрати, запечата белодробната тъкан или абсцес.

Някои имунодиагностични тестове са на разположение на strongiloidoze. IFA се препоръчва поради неговата висока чувствителност (>90%). IgG антитела обикновено могат да бъдат открити дори при имунокомпрометирани пациенти с дисеминирана стронгилоидоза. Cross реакции при пациенти с филариаза или други инфекции, причинени от нематоди може да доведе до фалшиви положителни анализи. Резултатите от антитялото не могат да се използват за диференциране остра инфекция на прехвърля в миналото. Положителен анализ показва, че ние трябва да упорстват за откриване на ларви за потвърждаване на диагнозата parasitologically. Серологично наблюдение може да бъде полезна в seroepidemiological проучвания, но е необходимо да се вземе под внимание факта, че на 6 месеца след лечението и равнището на специфичните antinel може да бъде значително намалена.

Еозинофилия често присъства, но при пациенти, лекувани с кортикостероиди или цитотоксична химиотерапия наркотици, не може да се наблюдава.

диагноза strongyloidosis поставя за намиране на пресни фекалии и дванадесетопръстника съдържание много мобилни ларви (понякога изисква повторно търсене), в топла бързо претърпи допълнително преобразуване характерни (яйца в изпражненията могат да се наблюдават само в изключителни случаи, например, след силна slabitelnogo- женски възрастен намерена в чревната стена само раздел). Сравнително надежден кожна алергия тест с антиген от ларви. Голям диагностична стойност в началния период на заболяването е внезапно еозинофилия.

Общ анализ на кръвта: еозинофилите дял може да достигне 50%. Когато стол микроскопия е възможно да се установи ларви или яйца (въпреки че чувствителността е само 25% и методът дава негативни резултати в начален етап на заболяването).

Има серологични тестове въз основа на метода на ELISA. Ендоскопски ви позволява да извършвате биопсия: идентифициране на междинната сума атрофия на чревните власинки, лимфоцитна инфилтрация, яйца и ларви в субмикозен слой на дванадесетопръстника.

лечение стронгилоидоза

• Ивермектин.

Ивермектин е администрирано при 200 мг / кг веднъж на ден в продължение на 2 дни. Лечението се понася добре. Лекарството се използва при лечение на неусложнени случаи. Албендазол е алтернатива. Имуносупресирани пациенти може да се наложи продължително или повторни курсове на лечение. Комбинирана албендазол и ивермектин терапия се използва, когато giperinfektsiyah. В критично болни пациенти, които не могат да се перорална терапия, използването на ветеринарен парентерално или ректални форми на ивермектин.

Ефективността на лечението трябва да бъде потвърдена от паразитологични изследвания.

Тинтява. Използвани преди тимол, папрат, henopodievoe масло. Ярко виолетово предписано вътре Когато тяга през получат таблетки лесно разтворими във вода (след 2.3 часа), или се инжектира много бавно през ден 25 мл 1% разтвор багрило интрадуоденално или 20-25 мл разтвор на 0.5% интравенозно (особено в белодробна и други екстра-чревни паразити локализация).

Ефективно използване на ивермектин 150 микрограма / кг веднъж вътре тиабендазол или 50 мг / кг дневно в продължение на 2 дни (giperinvazii разбира се продължава до 10 дни).

Видео: стронгилоидоза (strongiloid), диагноза, симптоми и лечение на стронгилоидоза

превенция strongyloidosis

Предотвратяване на първичната инфекция - същите като в Анкилостоми. За да се предотврати потенциално фатално giperinfektsii синдром, лекарите трябва да се правят по няколко пъти на проба стол и серологичен анализ на пациенти с потенциално заразени Strongyloides (дори в далечното минало), или с неизяснен произход еозинофилия със симптоми, които предполагат стронгилоидоза преди употребата на кортикостероиди или други имуносупресивни лекарства. Ако пациентите са заразени, лечение на стронгилоидоза трябва да се започне, и лечение паразитологични трябва да се извърши преди имуносупресия. Хората с отслабена имунна система, които са били идентифицирани повтарящ стронгилоидоза, допълнителни курсове на лечение, докато не бъдат излекувани.