GuruHealthInfo.com

Еозинофилия. Еозинофилен реакция на паразитни инфекции



Видео: Агресията на паразити, живеещи в човешкото тяло Butakova ОА

Еозинофилен реакция на паразитни инфекции

Еозинофилия, често е много тежка, така че често се свързва с хелминтози, лекарят трябва да обмисли възможността инстинктивно при опаразитяване с който и да е вид на еозинофилия.

Много висока степен на еозинофилия Характерно за тези паразитни инфекции, причинени от многоклетъчни организми: шистозомиаза, трихиноза, висцерална миграция на ларви и филариаза.

В света има около 200 милиона случая на шистосомиазата.

Абсолютният брой на еозинофили обикновено надвишава 3 х 10 9/ Литър, често е много по-голяма. Когато тези нашествия възникнат лимфаденопатия и хепатоспленомегалия, което може да доведе до объркване с диагностичен ES. За разликата им трябва да се направи съответната obschediagnosticheskie и микробиологични изследвания.

Вече обсъдихме, че еозинофилите могат да имат специфична цитотоксичност срещу глисти. Очевидно е, че тази функция обяснява защитната роля на еозинофилия в организма податлив на заразяване с паразити.

В резултат, еозинофилни инфилтрация области паразити може да възникне увреждане на тъканта на тялото, като освобождават еозинофил протеини имат токсичност на околната тъкан. Увеличаването на клинични симптоми, дължащи се както разпадането на паразити в тъканите около органи и едновременно възпалителен процес, причинени от еозинофилия.

Еозинофилия в педиатричната практика

Деца еозинофилия не е необичайно. В Съединените щати, може би най-честата причина за еозинофилия при пациенти детски клиники е алергичен. Приблизително 85% от децата с астма, брой на еозинофили в кръвта надвишава 0.6 х 10 9/ L.

Обикновено еозинофилия стабилна и неговата степен не корелира с тежестта на клиничните симптоми. В световен мащаб най-честата причина за еозинофилия е паразити. Както вече бе отбелязано, еозинофилия обикновено се наблюдава в хелминтоза, заболявания, причинени от протозои. Липса на еозинофилия особено характеристика на заразяване, причинена от Giardia lamblia.

Най-често срещаните хелминтози при децата са причинени от Toxocara Canis и Toxocara Cati. Еозинофилия наблюдава в тяхното най-силно изразено по време на развитието на личинките и миграцията. Има и клинични прояви като хепатомегалия, белодробни инфилтрати, анемия и gipoglobulinemiya.

Висцералната форма е различна от ларвите на кожата migradii и пълзене обрив, причинени от Ancylostoma braziliense. Последното се проявява под формата на обриви, сърбеж пълзящи.

Въпреки факта, че тези три са най-често срещаният паразит в западните страни, честотата на заболяването в други видове хелминти инфекции при деца по целия свят зависи от условията на живот на населението и разпространението на ендемични видове от тези паразити.

При деца с някои наследствени заболявания също може да се случи еозинофилия. Сред тях са семейство хистиоцитоза и тежък синдром на вродено immunodefitsitarny, в който абсолютният брой на еозинофили обикновено е по-малко, отколкото в паразитни инфекции.

Освен това, развитието на злокачествени заболявания, възникнали с еозинофилия, може да предразположи някои генетични и хромозомни аномалии. Един пример за това явление може да служи като монозомия 7 двойка предразполагащ към левкемия и еозинофилия.

Еозинофилен гастроентерит е предимно заболяване на детството, както и по-голямата част от пациентите с по-малко от 20 години. Алергична анамнезата не е винаги на разположение.

Еозинофилия често се наблюдава при недоносени деца, продължаващ толкова дълго, тъй като те няма да получат по-здравословно телесно тегло. В момента, високи нива на еозинофилите се счита за признак на анаболно състояние.

история

Най-често срещаната еозинофилия открита по време на рутинните лабораторни изследвания на хора с необичайни оплаквания. Лекарят обикновено има anemneze данни, преди да разбере, че еозинофилия пациент, освен в редки случаи, когато пациентът знае, че той еозинофилия в резултат на предварителен медицински преглед.

Знаейки, че еозинофилия на пациента, дава възможност да се произведе фокусиран проучване по време на анамнеза и планира допълнително лабораторно изследване.

История на заболяването

Еозинофилия може да бъде израз на голям брой заболявания с множество клинични симптоми. Ако Вашият лекар е наясно с еозинофилия по време на анамнеза, е на голям брой симптоми може да се трансформира (в някои видове добре описани синдроми.

С цел да се направи диагностика на редки заболявания, е необходимо да са наясно с присъщите му оплаквания. След това, ние ще обсъдим някои важни въпроси, които могат да помогнат при диагностицирането на най-често срещаните причини за еозинофилия.

Предложеният алгоритъм (фиг. 187) показва класирането на пациентите в зависимост от изискванията на жалби и резултатите от лабораторните изследвания.

Управление диагностичен подход при пациент с еозинофилия
Фиг. 187. шофиране диагностичен подход при пациент с еозинофилия

Пациентът се оплаква от чувствителността на местните мускулите с натиск и болка, като тя е без история на системни заболявания, трябва да се осведомите за физическо натоварване или стрес непосредствено преди появата на оплаквания.

Тази информация е важна не само за диагностика на травматично увреждане на мускулите, но също така и в случаите на еозинофилен фасциит и миозит, което често предхожда мускулни увреждания.

Наличието на еозинофилия насочва вниманието на изискания дерматолог в посока на някои много специфични патологични състояния, като описаната по-горе кожен ларви миграция. По-рядко заболяване е синдром Vella или повтарящи грануломатозен дерматит с еозинофилия, проявяват кожни лезии, поява на грануломи и еозинофилия.

Трябва да се разграничава от системни заболявания като болест на Ходжкин, прояви, които могат да бъдат обрив и еозинофилия. В допълнение, кожни заболявания, трябва да зададете на пациента по отношение на медикаменти и излагане на токсични вещества, тъй като в тези случаи също се характеризират с обрив и еозинофилия.

Оплакванията от спазми и болки в корема, повръщане и диария с кръв трябва незабавно да се свържете с лекар, заподозрян инфекциозна причина за заболяване. Когато заедно с тези симптоми се наблюдава еозинофилия следва да се счита състояния като глисти и еозинофилен гастроентерит. Диференциалната диагноза може да помогне за изясняването продължителност симптоми и информация за пътуване пациент.

Оплаквания срещу възпаление на пикочния мехур и болезнено уриниране в присъствието на еозинофили могат да показват еозинофилен цистит. симптоми могат да се появят понякога имитират туберкулоза или тумор на пикочния мехур. Историята на заболяването и тежестта на симптомите не винаги играят голяма роля, но първоначалните оплаквания може да покаже някои физически симптоми и специални изследвания, необходими за определяне на състоянието на диагнозата.

интуитивен проучване

Всеки лекар обикновено пита конкретни въпроси, които могат да разширят обхвата на възможните диагнози. Тези специфични въпроси, зададени от пациенти с доказана еозинофилия, са както следва.

Обсъждат симптомите са се появили наскоро? Ако не е, колко дълго те имат, ако се наблюдава външния си вид и е свързана с пътуване, контакт с токсични вещества, или поемане на свръхдоза наркотици? Дали тези симптоми на предпочтително отношение към определена част от тялото или са общи?

Ако симптомите са общи, независимо дали те са свързани с общото здравословно състояние на промени в, например, намаляване на телесното тегло и хронично неразположение? Задавайки тези въпроси, лекарят може да постави правилната акцент върху различни аспекти на физически преглед и да се направи подходящ избор на лабораторни изследвания.

Анамнеза прехвърля заболявания и запитване на органи и системи

Информацията не се съдържа в оригинала се оплакват, често успяват да се измъкнем от историята на болестта. Освен съмнение може да се установи независимо второ заболяване, доведе до появата на еозинофилия.

Пример за това е жалбата на сърбеж в аналната област на едно дете с възпаление на средното ухо, страда от едновременното нахлуване в острици. В този случай, еозинофилия се свързва с втори заболяване, но не и с жалба, която водеше на пациента към лекаря.

Чрез внимателно събрани медицинска история и изследване на органите и системите на лекаря може да открие скритата причина за еозинофилия, особено ако тя не е свързана с първично заболяване.

фамилна анамнеза

Пациент с фамилна анамнеза за алергия само по себе си може да има предразположеност към алергични заболявания. От друга страна, на абсолютния брой на еозинофили в излишък от 1 х 109 / L, едва ли е алергична етиология и трябва да се направи по-интензивно търсене на други източници на заболяване.

Тъй като злокачествени заболявания са сред най-често срещаните причини за еозинофилия, информация за членовете на семейството, страдащи от тези заболявания, трябва да се увеличи подозренията на средното еозинофилия, причинени от рак. По същия начин, присъствието на членове на семейството на автоимунни заболявания, предразполагащ към ревматоиден артрит, полиартрит, и дори ES.

начин на живот

Подробностите относно начина на живот на пациента, са изключително важни. Информация за пътуване в субтропичните области посочи тропически филариатоза, трихинелоза и други ендемични хелминтози като възможност за поставяне на диагнозата.

Съответно, познаване на ендемични райони, характерни за някои хелминти може да помогне на лекаря разграничи от тропически филариатоза, шистозомиаза, тъй като първият е много често в Африка, а вторият - в Азия.

Лекарственият и терапевтична история. Информация за лекарствата също са важна част от проучването на еозинофилия. Външният вид на умерена еозинофилия може да бъде замесен в много лекарства. Най-често сочи към пеницилин, ампицилин, цефалоспорини, нитрофурантоин, аминосалицилова киселина, фенитоин, хидралазин, и хлорпромазин.

Еозинофилия може да предизвика варфарин и karbamezepin. Тъй като винаги има нови лекарства с рецепта, един разумен лекар трябва винаги да бъде нащрек по отношение на фармакологичната причините за еозинофилия.

Освен това, е важно да има контакт с други фактори. Например, еозинофилите могат да причинят терапевтична доза от йонизиращото лъчение се прилага върху локализирани злокачествени заболявания. Следва да се има предвид и професионална експозиция на радиоактивни източници.

Накрая, може да предизвика еозинофилия рядко използвани терапии, особено хемодиализа извършва за хронична бъбречна недостатъчност. В допълнение, недоносени бебета, лекувани за белодробно заболяване неонатална некротизиращ ентероколит или други хронични заболявания, често разполага самостоятелно еозинофилия причинени може би ограничена възможност на организма да реагира на различни вредни ефекти.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com