Хиповолемия: причини, симптоми, лечение, симптоми

Причините за хиповолемия

намаляване хиповолемия или ETSZH обем се появява в резултат на намаляване на общото количество натрий в тялото.

Това може да бъде свързана с повръщане, прекомерно потене, диария, изгаряния, използвайки диуретик и бъбречна недостатъчност. Клиничните признаци включват намален тургор на кожата, тахикардия и ортостатична хипотония. Диагнозата се основава на клинични данни. Лечението се основава на въвеждането на Na и вода.

Симптоми и признаци на хиповолемия

Възрастните хора тургора на кожата намалява, независимо от ETSZH на силата на звука. Пациентите могат да се чувстват жадни. Сухи лигавицата не винаги отразяват спада, особено в напреднала възраст или при преобладаващо дишане уста. Типичните признаци - олигурия.

Чрез намаляване ETSZH обем 5-10% е обикновено (но не винаги) наблюдава ортостатична тахикардия, хипотензия, или и двете заедно. Ортостатични промени отново могат да се регистрират и при липсата на намаляване на количеството ETSZH, особено в немощни пациенти на легло. кожата тургор намалява до голяма степен.

Ако загубите > 10% от течността, има признаци на шок.

диагностика на хиповолемия

• Клиничната картина.
• В редки случаи - определение плазмен осмоларитет и биохимичен анализ на урината.

Хиповолемия се подозира при пациенти, изложени на риск - често с анамнеза за позовавания на недостатъчен прием на течности, прекомерна загуба на нея, диуретици или бъбречна и надбъбречната заболяване.

Диагнозата се поставя въз основа на симптомите. Ако причината е ясна и подлежи на корекция, лабораторни изследвания neobyazatelny- в други случаи, определени от съдържанието на електролити в серум урея и креатинин. При определяне на метаболитната алкалоза се определя като съдържание С1 в урината.

Инвазивни диагностични процедури, понякога трябва да харчат при пациенти, които могат да бъдат опасни дори малка допълнително увеличение на обема.

При тълкуването на нивата на електролитите в осмотичното налягане на урината, и че е необходимо да се помни следното.

• Хиповолемия здрави бъбреци запазват способността да задържат Na.
• Когато се комбинира с метаболитна алкалоза хиповолемия концентрация на натрий в урината може да се увеличи, тъй като падането урина в голямо количество на екскреция и Na HCO3 необходимо да поддържа електрически неутралност. В такива случаи, по-надежден индикатор за намаляване С1 концентрация обем е в урината <10 мэкв/л.
• Изненадващо високо съдържание на натрий в урината или ниско урина осмотичност също се записват в бъбречните загуби Na, причинени от бъбречна недостатъчност, диуретик, или надбъбречна недостатъчност. Често това се увеличава и хематокрит, но е трудно да се прецени, без да знае на първоначалната стойност на показателя.

лечение на хиповолемия

• Възстановява Na и дефицит вода.

Отстраняване на причината за gipovolemii- съществуващите дефицити обем, както и продължаващата загуба на течности, както и дневните нужди компенсира въвеждането на течност. В лека до умерена хиповолемия, ако пациентът е в съзнание и няма повръщане, Na и вода се прилага орално. В други случаи, 0.9% физиологичен разтвор се въвежда в / инч Методи за инфузия терапия са обсъдени в Ch. "Шокът и реанимация. Инфузионна терапия ", и устно - в гл. "Дехидратация и инфузионна терапия. Перорална рехидратираща терапия. "