Метаболитна алкалоза: причините, лечение, симптоми, признаци

При хронична алкалоза възможно да не може бъбречна екскреция НСО₃^-. Симптоми и признаци на тежка метаболитна алкалоза включват главоболие, сънливост и тетания. Лечението има за цел да премахне prichiny- понякога показано орално или в / или приложение на ацетазоламид HCI.

Видео: Дихателна микоплазмоза: инфекция, симптоми, диагностика и лечебни ефекти

Причините за метаболитна алкалоза

Метаболитна алкалоза - това натрупване на НСО₃^- поради загуба на Н⁺ получаващи алкални йони се движат Н⁺ клетки (както е типично за хипокалиемия) или забавяне НСО₃^-  в организма. Независимо от основната причина, наличието на метаболитен алкалоза показва повишена резорбция на НСО₃^- бъбрек, както е нормално НСО₃^- свободно филтрува от гломерулите и следователно се екскретира в урината. Най-често срещаният стимул за увеличаване на реабсорбция NS03" са спад ETSZH и хипокалиемия, но концентрацията на НСО₃^- в кръвта може да бъде увеличена при всякакви състояния, включващи повишени нива на алдостерон или друг минералокортикоиден. Следователно, хипокалемия е едновременно причина и следствие от често метаболитна алкалоза. Най-честите причини включват - спад ETSZH (особено при едновременно загуба на стомашна киселина поради многократно повръщане Cl или стомашна промивка назогастрална сонда), и използване на диуретици).

Метаболитен загуба алкалоза или прекомерна секреция на хлорид Cl наречените чувствителни, защото обикновено се коригира на / в NaCl разтворите.
Хлорид нечувствително алкалоза като корекция не може да бъде и обикновено се характеризира със значително недостиг на Mg и К, или минералокортикоидния излишък. И двете форми на метаболитна алкалоза могат да присъстват едновременно, като например при пациенти с обемно претоварване, в която диуретици във високи дози предизвиква хипокалиемия.

Симптоми и признаци на метаболитна алкалоза

Симптоми и признаци на лека alkalemii обикновено свързани с причината за това състояние. По-ясно изразено увеличение alkalemii свързващи протеини йонизирани Са⁺⁺, което води до хипокалциемия и придружени от главоболие, сънливост и повишена нервно-мускулна възбудимост. Понякога има луд, тетания и конвулсии.

Видео: Стрес. Причините за стреса. Лечение и прояви на стресови състояния

Диагностика на метаболитна алкалоза

• Определяне на ВСС.
• Изясняване на причината (обикновено на клиничните данни).
• Понякога - Определяне на отделянето на хлорид и К⁺ урината и изисква определяне съдържанието кука и електролити (включително Са и Mg) в серума.

Причината за метаболитна алкалоза често посочват историята на данни и физически преглед. Ако причината не е известна, и бъбречната функция е нормална, определяне на концентрацията на хлор и К⁺ в урината (тези данни не са диагностична стойност при пациенти с бъбречна недостатъчност). Cl ниво в урината <20 мэкв/л свидетельствует о значительной его реабсорбции в почках и, следовательно, о хлорид-чувствительном алкалозе. Уровень С1 в моче <20 мэкв/л указывает на нечувствительную к хлориду форму алкалоза.

За да се различава хлорид нечувствителен алкалоза също да помогне съдържание К в урината и наличието или отсъствието на хипертония. Нивото на урината <30 мэкв/л/сут свидетельствует о гипокалиемии или злоупотреблении слабительными- уровень >30 мэкв/сут в отсутствие гипертонии указывает на передозировку диуретиков или наличие синдрома Барттера или Гительмана. При наличии гипертонии и высокой экскреции К необходимо проверить возможность избытка альдостерона и других минералокортикоидов, а также поражения почечных сосудов.

Лечение на метаболитен алкалоза

• причинява Remedy.

Нуждаете се от изходното състояние на лечение.

Пациентите бяха приложени 0.9% физиологичен разтвор. неговата скорост на инфузия трябва обикновено 50-100 мл / час надвишава всички материални и нематериални загуби zhidkosti- инфузия продължава, докато нивото на Cl в урината не повече от 25 милиеквивалента / литър и рН на урината не се нормализира след първоначалното увеличение се дължи bikarbonaturii. Когато хлорид, нечувствително алкалоза сам рядко помага рехидратация.

Тежка метаболитна алкалоза (рН >6) понякога изисква повече незабавно корекция на рН суроватка. Може да се използва или хемофилтрация gimodializ, особено при капацитет претоварване и увредена бъбречна функция. Atsetozolamid увеличава отделянето на НСО₃^-, но може да се увеличи и загуба на K⁺ и фосфат в урината. Такова лечение е особено ефективно при пациенти с пациенти обемно претоварване с метаболитен алкалоза, свързани с приемането на диуретици, както и postgiperkapnicheskom метаболитна алкалоза.

Безопасен и ефективен начин за коригиране на тежка метаболитна алкалоза е / в 0.1-0.2-нормален разтвор на солна киселина, а защото този разтвор giperosmotichen и може да предизвика склероза на периферни вени, трябва често наблюдава кука и електролитни нива в серума.