Нарушенията на баланса на течностите, течност разстройства

Главната роля в хомеостазата на флуидна среда принадлежи на бъбреците.

Видео: Craniosacral остеопатия за себе си - главоболие и венозната част

Тъй като повечето осмотично активно йон в ETSZH е Na, общото му съдържание в тялото и определя ETSZH обем. Недостигът или излишък Na придружено съответно намаляване или увеличаване на обема.

Когато съдържанието му е ниска и ниско закъснение обем ETSZH бъбрек Na usilivaetsya- същото при високо общо съдържание на Na и висок обем ETSZH увеличава отделянето на Na (натриуреза), което намалява обема на течност.

Бъбречната екскреция на Na може да варира в широк диапазон, за адаптиране към неговата консумация. Na екскреция в урината показва предаването му на бъбреците и следователно зависи от бъбречната кръвния поток и скоростта на гломерулната филтрация. По този начин, достатъчно Na екскреция може да бъде резултат от намаляване на бъбречния кръвоток, както е характерно за хронична бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Системата на ренин-ангиотензин-алдостерон Тя е основен регулатор на бъбречна екскреция на Na. Чрез намаляване на обема на течност намалява в GFR и доставка Na в дисталния нефрона, което води до секреция на ренин. след ренина разцепва ангиотензиноген (ренин субстрат) до получаване на ангиотензин I. Последният е разцепен за образуване на АСЕ N.Angiotenzin ангиотензин II има следния ефект:

• увеличава натриев задържане чрез намаляване на натоварването и филтъра, за да се подобри неговата реабсорбция в проксималните тубули, бъбречна
• повишава кръвното налягане (има пресорен активност)
• Той подобрява жаждата,
• директно нарушава отделянето на вода.

Ангиотензин I се превръща в ангиотензин и III, което стимулира секрецията на алдостерон толкова ефективен, колкото ангиотензин II, но е много по-малко пресорен активност. Алдостероновата секреция се стимулира от хиперкалиемия.

Други фактори натриуретичните.

ANP се секретира от предсърдно тъкан. Неговата концентрация се увеличава с увеличаване на обема ETSZH с първичен хипералдостеронизъм. Намаляване на ANP наблюдава и очаквано намаление ETSZH обем при пациенти с нефротичен синдром. Повишена екскреция на Na PNP увеличава и GFR дори срещу ниско кръвно налягане.

Видео: Причини за стареене на кожата. Възстановяване на младостта и красотата техники за остеопатия. част 1

BNP се синтезира главно в предсърдията и лявата камера на сърцето си-секреция се стимулира от същите фактори, и има същия ефект като ANP. Има лесни възможности за неговото определяне. Високите концентрации на BNP показват претоварване обем.

RSS, за разлика от ANP и BNP, има главно съдоразширяващи действие.

Недостигът и излишък Na. Общото съдържание на Na е намалена с недостатъчна потреблението в комбинация с ненормално високи загуби през кожата, стомашно-чревния тракт или бъбреци (в нарушение на тяхната способност да забави Na). Нарушаването на тази способност може да бъде резултат от първична бъбречна болест, бъбречна недостатъчност или диуретици.

Видео: Киров полицейска проверка нарушение на авторските права на лунна светлина

Излишният Na в организъм се генерира, когато неговата висока консумация над възможно екскреция. Въпреки това, здрави бъбреците да отделят големи количества Na- така показва излишък, обикновено нарушение на регулирането на бъбречна притока на кръв и отделянето на Na (както е типично за сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза или хронична бъбречна недостатъчност).

хиперволемия

Хиперволемия често по обем ETSZH разширение, което обикновено се придружава от сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром и чернодробна цироза. Латентност Na бъбреците увеличава общото му съдържание в тялото, което води до различна степен на обемно натоварване. При сърдечна недостатъчност, обемът на разширяване ETSZH намалява ефективният обем на кръвообращението, което, от своя страна, намалява перфузия на органи с клинични последствия. Когато хиперволемия концентрация Na в серума може да бъде високо, ниско или нормално.

Ключов патогенен механизъм - повишаване на общото съдържание на натрий в тялото. Това увеличава осмотичното налягане, като по този начин се появява компенсаторна задържане на вода. В определен натрупване на вода в ETSZH (обикновено >2.5 литра) с подуване.

Най-честите причини обем разширяване ETSZH включват:

• сърдечна недостатъчност,
• чернодробна цироза,
• бъбречна недостатъчност,
• нефротичен синдром,
• предменструален оток,
• бременността,
• неподходяща секреция на синдром на антидиуретичен хормон.

Хиперволемия клинично наддаване на тегло и оток.

прием Na трябва да се ограничи (освен при пациенти с SNSADG). Местоположението и тежестта на оток зависи от много фактори, включително позицията на пациента (ако той седеше, лежи или стои пред инспекция). Ефективността на лечението се оценява най-добре като динамика телесно тегло. теглото на пациента не трябва да се намали по-бързо от 0,25-0,5 кг на ден (по-бързо, когато голям излишък течност бавно - в лек излишък) - скорост на загуба на тегло трябва да зависи от естеството на заболяването (по-бавно - артериална хипотензия и бъбречни заболявания).