Остри инфекции на горния уринарен тракт: симптоми, лечение

Ако то придружаващ инфекциозен процес не бъде решен бързо го причинява увреждане на бъбречната тъкан.

Видео: *** Препарати Серия Шива - здравето на пикочно-половата система ***!

Причини за остри инфекции на горния уринарен тракт

Както и в обратна посока, и по хематогенен разпространение на инфекция са преобладаващата патогени Е. Coli 60%, 20% Proteus, S. фекалии 10%, Klebsiella 5%.

• Жена (къса уретра).
• Нефролитиаза.
• Пикочния мехур катетеризация.
• Хронично заболяване на черния дроб.
• Бременност.
• Захарен диабет.
• Интравенозното наркотици.
• IE.

Симптомите на остри инфекции на горния уринарен тракт

• Класически симптоми - болки, висока температура, втрисане и.
• Може да надделее неспецифични симптоми като гадене, повръщане, анорексия, безпокойство, депресия на съзнание или слабост.
• В 75% от пациентите разкрие предишните симптоми на инфекциозен процес на по-ниските отдели на отделителната система (промяна в честотата на уриниране, затруднено уриниране). Възможно е да има хематурия.
• Тежка двустранна пиелонефрит или обостряне на хроничен пиелонефрит може да доведе до остра бъбречна недостатъчност.
• Индикация за наличието на анамнеза за преходно долната част на гърба предполага наличието на периодичен обструкция на pyonephrosis. Абсцеси в бъбречната паренхима може да се види в наркомани използване интравенозно, ендокардит, и инфекции на кожата.
• Целенасочено пациент под въпрос за присъствието на предразполагащи фактори.
• Симптомите на инфекция на пикочните пътища включват треска, болка в гърба и коремна болка, осезаем в лумбалната област, признаци на трудно течаща инфекция, сколиоза с изкривяване на гръбначния стълб на страната на засегнатия бъбрек, хипотензия и шок (сепсис).
• Изисква диференциална диагноза на пневмония (плеврална болка и разхлабване на дишане на засегнатата страна) и други причини за остър корем (например холецистит, дивертикулит).

Методи за изследване на остри инфекции на горния уринарен тракт

Урината обикновено разкрива кръв и протеини. уринен тест за нитрити често са положителни. Когато урина седимент микроскопия идентифицира левкоцити, бактерии и левкоцитни цилиндри. В местата на инфекция в реналния кортекс урина култури могат да бъдат стерилни.

Всички пациенти трябва да се определи концентрацията на урея и електролити (с бъбречна дисфункция на фона на дехидратация, обостряне на хронична бъбречна недостатъчност), глюкоза и извършване на дъбови (анемия, левкоцитоза) и бактериологично изследване на кръвта.

Рентгенография на корема: камъните, образуване на меките тъкани, липса на форма на псоасния мускул на засегнатата страна.

Блокада за да се избегне запушване и определяне на течности в или около бъбрека.

Лечение на остри инфекции на горния уринарен тракт

• Стабилизиране на пациента, ако пациентът е в тежко състояние, извършва реанимация с интравенозни инфузионни разтвори, с или без въвеждане на инотропни средства под контрола на кръвното налягане и централен венозен налягане.
• Интравенозни антибиотици се предписват. Продължителността на антибиотична терапия трябва да бъде 7-14 дни.
• Fluid баланс: поддържане на прием на течност при високо ниво (приблизително 3 L / ден). Внимателно контролиране на водния баланс и изхода урината през първите 48-72 часа на терапия.
• Анестезия: нормална функция на бъбреците започват с НСПВС (например, диклофенак 75 мг интрамускулно). Като алтернатива средства могат да бъдат включени петидин 50-75 мг на всеки 3 часа парентерално.
• Pyonephrosis, бъбречна или перинефронна абсцес: изисква спешна консултация с уролог. По време на отводнителни манипулациите, не забравяйте да вземете гнойта, получена на микроскопично и бактериологично изследване.
• Разглежда пациента за всяко заболяване предразполагащи чрез интравенозна урография, сцинтиграфия dimerkaptosuktsinilovoy киселина dietilentriaminopentaatsetilovoy киселина и които позволяват да се определи анатомия, честотата на бъбречни лезии и остатъчната функционална активност.

Видео: пиелонефрит в цифри