Симптоматика и клинично протичане на уролитиаза

Уролитиаза за определен период от време може да бъде безсимптомно и диагностицира случайно камък с рентгенова или ултразвук. Този така наречен латентна форма на хронична фаза уролитиаза поток, който не зависи от размера на камъка, но основно се определя от неговата локализация, липса на увредена пикочния поток и инфекция на пикочните пътища. Например, голяма Staghorn камък, не е в нарушение на преминаването на урината, не подтиска функцията на бъбреците и не е заразен, той може за дълго време да не се предизвика пациентът няма оплаквания.

В същото време 98% от бъбреците и уретера камък изглежда остри болки в областта на кръста или подребрен (бъбречна колика), облъчване по уретера. Болка в илиачно ямка излъчване на слабините, тестис, устни или пениса главата характеристика на уретера камъни predpuzyrnogo на.

За бъбречна колика са най-характерни за следните симптоми: внезапна поява на болка, по всяко време, появата на болка в покой и по време на движение, промяна в положението на тялото не намалява силата на колики.

В бъбречна колика при пациента не се намери място за себе си, неспокоен, постоянно се променя положението на тялото. Всичко това симптом отличава бъбречна блинг от пристъп на болка, свързана с апендицит, холецистит, когато пациентите намерят удобна поза, в която болката намалява.

Бъбречна колика може да бъде придружена от гадене, повръщане, метеоризъм. Нарушения на стомашно-чревния тракт по време на бъбречна колика поради рефлекс стимулиране задната париетална перитонеума в непосредствена близост до предната повърхност на бъбреците и бъбречното легенче. При поява на гадене и повръщане, пациенти намалява приема на течности, в комбинация с повръщане може да причини олигурия.

Нарушаването на уриниране - намаляване на броя или пълната липса на урина (анурия) - наблюдава при пациенти с единичен или само функциониращ бъбрек.

Причината за колики са: нарушение на изтичане на урина от бъбреците, причинени от запушване на камъни на пикочните пътища, рязко покачване vnutrilohanochnogo налягане, дразнене на рецептори чувствителни нервни окончания на влакнест капсулата и hilar, бъбречно заболяване mikrokirkulyatsii причинени от венозна задръстванията.

Когато vnutrilohanochnogo рязко повишаване на налягането може да се развие pyelovenous рефлукс проява на което е хлад зашеметяващ и впоследствие брутния хематурия.

Промени в урината се наблюдават при всички пациенти с уролитиаза. Най-често в 70-85% от случаите, когато открие microhematuria (15-30 еритроцити в зрителното поле), като нарастват след физически упражнения. При възникване на движение macrohematuria камък с изхвърляне на червей съсирек урина. За разлика от makrogemagurii в уролитиаза на хематурия при тумори на горните пикочни пътища се състои в това, че в тумори, няма болка, докато хематурия уролитиаза предшества бъбречна колика.

Хематурия е резултат от внезапно и значително венозна хипертензия, разкъсване на малки вени fornikalnogo бъбречна плексус и, разбира се, травматично мукозни таза камък.

Пиурия и пиурия са важни симптоми, наблюдавани в 60-70% от случаите и показващи комбинацията на уролитиаза с инфекция на пикочните пътища. В тази ситуация, незадържане на отлив на нарушение води до развитието на остри обструктивни пиелонефрит проявява увеличение на телесната температура (особено през нощта) до 38-39 ° С, студ. В края на дренаж бъбреците и пикочния изтичане разтваряне може да доведе до бързо развитие на гнойни разрушителна пиелонефрит (apostemy, антракс, абсцеси), и накрая - на сепсис.

Хематурия и пиуриа левкоцитурия не могат да бъдат диагностицирани, ако изследването за урина извършва с пълната обтурация на уретерите смятане.

Спонтанно урина камък плюене е най-надеждният посочване на диагноза камъни в бъбреците. В 82-95% от случаите на спонтанно експекторация случва, когато размера на камъка до 0.5-0.6 см. Въпреки това, във всеки случай спонтанно експекторация смятане се определя не само от неговия размер, но също така и функционалното състояние на бъбреците и горния уринарен тракт и навременността на активното litokineticheskoy терапия. Продължителното побит камък, без склонност към samoothozhdeniyu води до прогресивна функция потискане на пикочните пътища и бъбреците се, до смъртта си.

Lopatkin NA, Пугачов AG, Apolikhin OI и др.

урология

Споделяне в социалните мрежи: