Спешна помощ за камъни в бъбреците

Болки в корема, колики и излъчваща на гърба, слабините, скротума или срамни устни, е класически симптом. Болката често се свързва с брутна или микроскопска хематурия. Болки в корема често е придружено от загуба на апетит, гадене и повръщане.

Една от целите изследване може да покаже признаци на дехидрация, хипотония, тахикардия, болка в costovertebral триъгълник и шум затихване подвижност на червата поради чревна обструкция. Въпреки, че коликите се характеризира с изключително силна болка, винаги трябва да се изключи патология на коремната кухина, особено сноп от коремна аортна аневризма. При анализа на урината червени кръвни клетки обикновено се намират (но не под формата на клъстери) или протеин.

В случаите, когато ламиниран инфекцията може да се случи бактериурия. Кръвният серум може да разкрие предходната метаболитни нарушения, като хиперкалцемия, хипофосфатемия или хиперурицемия. На обикновен филм корема може да открие рентгеноконтрастни камъни в бъбречното легенче или в пикочните пътища. Ренгенокнтрастните камъни, за да признаят pyelogram запълване на дефекти.

Изпълнение IVP трябва да се избягва при пациенти с алергия към контрастни вещества, както и при пациенти с бъбречна недостатъчност. В такива ситуации, полезна алтернатива може да служи като ултразвук на бъбреците и пикочния тракт.

Лечение на пациенти с камъни в бъбреците се разделя, както следва:

Тъй като 90% от камъните отстранен спонтанно, лечението е насочено към облекчаване на болката и да се осигури адекватна хидратация. Адекватната аналгезия и отстраняване на страх при условие, интрамускулно или интравенозно морфин или меперидин, което допринася за по-лесно отстраняване на камъни. Спешното отделение прилага интравенозно солеви разтвори за диуреза на 100-200 мл / час.

По-голямата част от пациентите с бъбречна колика може да се запише под надзора на уролог. Те трябва да бъдат инструктирани за употребата на екрана, докато уринира, за да събере камъни за химичен анализ. Индикациите за хоспитализация е следното:

В случаите, когато камъкът излиза в рамките на 2-3 дни от хоспитализация и пациентът продължава да бъбречни колики, заяви обструкция mochi- докато се препоръчва хирургично отстраняване на камъни. Възможност литотрипсия е наличен в големите медицински центрове. Този вид лечение намалява периода на хоспитализация и предотвратява хирургични усложнения, свързани с изучаването на бъбреците и пикочния тракт.

Превантивна терапия е насочена към причинен фактор преди заболяването. Например, ако хиперпаратироидизмът е отговорен за повторение на образуване на камъни, отстраняване на аденом паращитовидната хирургично е лечение на избор. Пациенти с идиопатична задача хиперкалциурия на диета с ниско съдържание на сол и калциев в комбинация с тиазидни диуретици [хидрохлоротиазид), 50 мг / ден] намалява честотата на рецидив калциеви камъни.

Назначаване триамтерен (диазид) или бримкови диуретици (фуроземид), и етакринова киселина трябва да се избягват, тъй като допринасят за образуването на камъни. За да се предотврати образуването на калциев оксалат камъни пациент трябва да се ограничи консумацията на храни с високо съдържание на оксалати (спанак, ревен, цвекло, чай, шоколад, фъстъци и фъстъчено масло) и получаване на пиридоксин (300 мг / ден) и алопуринол (300 мг / ден). Тъй като аскорбинова киселина се метаболизира в тялото на оксалат, използването на витамин С е противопоказан при тези пациенти.

За да се предотврати образуването на камъни uratovyh препоръчани алопуринол, пиене на много течности и алкализиране на урината. За профилактика на цистин камъни (освен обилно пиене и алкалност на урина) при някои пациенти се използват ефективно пенициламин. При пациенти с бъбречна тубуларна ацидоза препоръчва добавянето на сол бикарбонати или цитрати и корекция на хипокалиемия.

К. Venkateswara Рао

Споделяне в социалните мрежи: