Нерешени проблеми и перспективи за диагностициране на захарен диабет

Определени числа само нивото на глюкозата в кръвта, които трябва да се разглеждат патологично. За да видите това, достатъчно е да се обърнете към най-новата класификация на диабет. Това предположение за диагностициране на диабет се основава на основното физиологията на ендокринната система парадигма "хомеостаза", който регулира хормони. По-специално концентрацията на хомеостазата на кръвната захар, което се поддържа от тялото в някои много ограничен обхват от стойности. Изходът на нивата на кръвната захар в диапазона, и е нарушение на хомеостазата, т.е. патология и по-специално захарен диабет.
Но това, което е на нивото на кръвната захар по отношение на регулирането на този параметър е тялото? За яснота, нивото на кръвната глюкоза може да се сравнява с нивото на водата в басейна, който е известно, се определя от съотношението на притока на водата и изходящ поток в басейна. По същия начин, нивото на кръвната глюкоза се определя, от една страна, влиза в кръвната глюкоза от черния дроб (или други източници), и от друга - на разположение на кръвната захар тъкани. Но едно и също ниво на водата в басейна може да се поддържа с различна интензивност на входните и изходни вода: ако дебитът на водата е много висока, но тя отговаря точно на високата и изходящия поток, нивото на водата ще остане непроменен. Обратно, при ниско, но равен на входящия и изходящия поток на вода от нивото на басейна вода също ще бъдат променени. Държи се по същия начин и на кръвната захар - неговото ниво може да остане същата, най-различни, но балансирани нива на глюкоза в кръвта и неговото премахване.
От тези съображения е видно, че "цената" на поддържането на хомеостазата на глюкозата може да бъде различен за тялото в зависимост от това колко силно тече получаване на глюкоза в кръвта и отпадъците си от кръвта. С повишена скорост приток на глюкоза в кръвта и висока скорост на отделянето му от регулацията на системи за изхвърляне на глюкоза в кръвта кръв работят с високо напрежение. Такова патологично състояние на увеличаване на глюкозния метаболизъм в тялото в крайна сметка може да доведе, например, прекъсване на глюкоза механизъм използване (изчерпване на глюкоза системи за освобождаване). Процентът на усвояване на глюкозата от кръвта е под процент от приходите си в кръвта, което неминуемо ще доведе до повишаване на нивата на кръвната захар.
От всичко по-горе, има естествена заключение: дисбаланса на глюкозата може да бъде предшествано от повишени нива на кръвната захар. Освен това е лесно да се предположи, че диабетът може да започне с нарушен глюкозен баланс и увеличаване на нивата на кръвната захар на всички и не е началния етап на развитие, и достатъчно изрично посочване на нарушена глюкозна хомеостаза. Следователно, лечението на диабет на етапа на нарушен баланс може да бъде в състояние да предотврати превръщането му в "хипергликемична" етап.
По този начин, погледнете диабет като заболяване, характеризиращо се с нарушен глюкозен баланс, тя позволява да се идентифицират напълно нови перспективи в диагностиката, лечението и дори предотвратяване на диабет. Това равновесие може да бъде изчислена като се използва интравенозна изпитване на глюкозен толеранс.

} {Модул direkt4

метаболитен памет
Когато говорим за зависимостта на трите вида метаболизъм (въглехидрати, протеини и мазнини), които са засегнати от хормона инсулин, а след това, най-общо казано, не е ясно в същата степен, независимо дали те са чувствителни към действието на инсулина? Чувствителността към инсулин трябва тук да се разбира от реакция на обмен за промяна (намаляване) концентрация на инсулин в кръвта. В това отношение може да се направи разграничение веднага остра и забавена реакция метаболитен отговор на инсулин. Например, един от метаболитни видове може да отговаря само на малък дефицит инсулин (минути, часове), а другият е не само горещо, но също отложени (седмици месеца). Както и обратими и необратими. Във връзка с това обстоятелство се сега дори сложи такова нещо като метаболитен памет - необратим prognostically неблагоприятна за живота на пациента, метаболитни разстройства, причинени от дългосрочно тежка некомпенсирана инсулинов дефицит. Метаболитен памет обясни продължаващото повишен сърдечно-съдовата смъртност при пациенти с продължителна декомпенсация на диабет, когато най-накрая назначен ефективно, почти нормализиране гликемия, хипогликемичен терапия.
Така че, сега се смята, че това метаболитни нарушения в организма, причинени от продължителна хипергликемия може да връщат, само когато достатъчно дълго устойчиви нормогликемия или дори се нормализира, въпреки че постигането на целевите стойности на гликемия. Например не е нужно да отиде далеч, защото е необходимо значителна промяна в нивото на гликирания хемоглобин, както знаем, е три месеца. Но само един от хемоглобина гликирания протеини в организма. Претърпяват гликация, и други протеини, които са известни намалява тяхната функция. Следователно, регулирането на метаболизма на протеини (ензими, по-специално) в случай на гликация може да поддържа метаболитно нарушение дълго след нормализиране на гликемия. В тази връзка, на международна конференция е доказана доста невероятен резултат - (! Белези резорбция всъщност) регресия на диабетна нодуларна гломерулосклероза След трансплантация пациент на панкреаса диабет. Но това лечение (!) На диабетна нефропатия настъпили след 5 години на пълноценното функциониране на трансплантирания панкреаса. По този начин, може да има дългосрочни метаболитни ефекти на некомпенсирано дефицит на инсулин, които не могат да бъдат отстранени веднага назначаването на заместване инсулин.
С въвеждането на бавното възстановяване на нарушени обменни процеси е свързана и препоръка е много прогресивен постигането на целевите стойности на гликемия и А1с при пациенти с дългосрочна и значителна метаболитна декомпенсация. Например, ако на А1с е около 12%, а след това със 7% ниво, за да бъде постигнато не по-рано от 6 месеца след внимателно контролирани и ефективно антидиабетно лечение. В противен случай, може би прогресията на диабет усложнения, такива като диабетна ретинопатия, и увеличаване на сърдечно-съдовата смъртност, особено при диабет тип 2. Въпреки това, няма специални тестове, които отразяват метаболитно състояние на паметта докато не получите подкана.
Има и друг вариант Nesinhroniziruemaya с нормогликемия динамика на метаболизма на протеини и мазнини. Особено, когато лекарството влиза първичен инсулин не в зоната на природен съдово легло (портал система на черния дроб), и в периферната кръв (вж. По отношение на "теоретична основа инсулин"). В този случай, нормализиране на гликемия постига до известна режим на инсулин заместване не може да бъде придружено от пълно нормализиране на други видове метаболизъм. Тази ситуация е вероятно да доведе до постепенно режими нормализиране всеки тип на метаболизма, за които специално диагностични и терапевтични методи трябва да бъдат разработени. Но това е, може би, въпроси, на които отговорът ще диабетология бъдеще.

Видео: Диабет Диабет Онкология Безплодието Vision DetiDTsP AliveMax Беларус !!!!!!