Болка при дишане механизми на остра дихателна недостатъчност

Видео: Каква е причината за болка в гърдите (бели дробове и дишането)?

Съдържание

Видео: Каква е причината за болка в гърдите (бели дробове и дишането)?
Остра дихателна недостатъчност (arf)

Крайната цел на двете дишане физиологично действие, необходимо за поддържане на живота, е да се достави - използване на кислород тъкани и отделяне на въглероден диоксид.

За постигането на тази функция на няколко единици за обмен на газ на системата: външното дишане > кръв > haemocirculation > тъкан (клетки) дишане.

При тежки наранявания обикновено прекъснато няколко от представените единици.

По този начин, в резултат на хиповентилация и ограничен кислород към белите дробове чрез инхалация настъпва хипоксия, което причинява са: травматична кома в корена на езика, активността кашлица потискане и запушване на лумена на дихателните (храчки, слуз, кръв), повръщане, регургитация и получаване в дихателните пътища на киселинни стомашното съдържимо. Свързани сериозни наранявания е значителна загуба на кръв и източник hemic хипоксия, причинена от директно загубата на хемоглобин - субстрат за транспорт на газове.

Нарушения на неизбежните шок хемодинамични в централната периферна линия причиняват кръвоносната хипоксия, може да ограничи доставката на кислород към органи и tkanyam- когато напълно наситени кислород в кръвта количество от късата му за единица време през тъканите, рязко намалява поради падането на сърдечния дебит и периферни смущения на кръвообращението.

Накрая, токсичен хипоксия също проявява в тежка удар и травма, на височина, която в излишък циркулиращ многобройни вещества с нарушен метаболизъм изразена интоксикация свойства.

По този начин, всяко нараняване е придружена от лезия на дихателната система, дори ако гърдите не е повреден. Това се дължи на анатомичните и функционални характеристики на белите дробове, съдова мрежа, която се намира между венозната и артериална части на кръвоносната система и вентилация единица играе ролята на "границата" между външната и вътрешната среда и "проводник", която осигурява взаимното проникване на фактори на "съседна страна".

Остра дихателна недостатъчност (ARF)

По време и се приема, тежестта на остра респираторна недостатъчност (ARF) определяне всяка етиология компенсирано и декомпенсирано етап. За първи характерна бледост обвивка, участвали в дъха умерени допълнителни мускули, задух не повече от 35 вдишвания в минута-1 преслушване над разсеяна светлина се определят предимно сухи хрипове, тахикардия до 100 удара в 1 минута.

Ако нерешени патологични реакции се появяват декомпенсиран стадий ODN: общото състояние на тежки, тежки бледност и цианоза капаци и под ноктите фалшиви номер 40 вдишвания в 1 минута и по-активно участие в акта на дишането мускули подкрепа и крила nosa- груб суха и пращи чували на разстояние - изразена тахикардия, често аритмия.

Трябва да се помни, че в малък кръвоизлив, артериална хипоксемия може да продължи без цианоза, което е необходимо за проява на концентрация 5% намалена хемоглобин, и условията за неговото формиране често не се дължи на загубата на хемоглобина с кръвта. Хиперкапнията травма е рядкост.

В тялото засегнати, има два основни механизма компенсация ODN - стимулиране на външната дишане и увеличава усвояването на кислород до тъканите. Задух - първо компенсаторна реакция на организма, което е енергийно по-благоприятно за първоначално увеличаване на дълбочината vdoha- съживи дъх. Срещу прекомерно тахипнея, бързо намаляване на приливен обем (ML), витален капацитет (VC). Друг компенсаторна акт - увеличаване на приема и по-пълно използване на кислород клетки - се осъществява чрез увеличаване на използване на кислород и промени в полза на дисоциация на оксихемоглобин в тъканите.

Обективната диагностиката и лечението на причинно-следствена ODN незаменима роля се играе от лабораторни изследвания. Анемични (кръвен) природата на хипоксия потвърди ниски нива на "червени кръвни" във връзка с намаляване на резервоара за кислород. Особено важно е подробна оценка на бюджета на кислород на организма. концентрация NbO2 под 95% показва преференциално нарушение на газов обмен в белите дробове. Най практическа стойност представлява систематичен контрол на напрежение, кислород и въглероден диоксид в артериалната кръв (CBS).

Фактът, че конвенционалната терапия кислород в критични ситуации е придружен от ограничаване на насищане на хемоглобина, което не позволява оценяване на други условия на газов обмен. На естеството на тъканна хипоксия показва намаляване на съдържанието на разликата (напрежение) на кислород в артериална и венозна кръв, както и намаляване на коефициента на използване на кислород до тъканите.

Степента на кислород в кръвта undersaturation на белия дроб, преминаващ през невентилирани алвеоли, се изчислява чрез сравняване на състава на алвеоларния въздух и артериалната krovi- "байпас" отразява степента на увреждане на дифузия-перфузия в белите дробове на газ. Обикновено alveoloarterialny градиент на кислород е 5-40 mm Hg. st.- в патологични състояния, като увеличава.

Позовавайки механизми ODN за тежки наранявания и рани, спиране на характеристика на отделните форми. Когато пневмоторакс лесно отворена страна свива повредите. Reflex честота и респираторна депресия се придружава от повишаване на диференциалното екскурзии интраплевралното налягане. В резултат на това все още е в нормално вдишания медиастинума променя към задълбочаване на отрицателното налягане в здравословен storone- издишване той се движи в посока на пневмоторакс.

В резултат, плаващ движение на медиастинума, изключване на голям спектър от окисляване на белодробните алвеоли може да стане причина за прогресивно хипоксемия и остри хемодинамични смущения в състояние за кратко време (1-1.5 часа) доведе до смърт. Незабавно наслагване на оклузивна превръзка -vyrazhennoy има терапевтичен ефект.

Още по-опасно напрежение пневмоторакс, който се развива в резултат на инжектиране на въздух в плевралната кухина. Увеличаването вътрегръдната компресия бързо причинява белодробна болест на сърцето и критична степен на нужда от незабавна помощ.

Първоначално достатъчно интензивен пневмоторакс се трансформира в отворения (аварийно пункция на плеврален shirokoprosvetnymi една или две игли във втория междуребрие в midclavicular ред). Във втория етап обикновено се прибегне до въвеждането на пластмасови канали за създаване на пасивни или активни дренаж. Когато спешно е необходимо недостатъчност на консервативно лечение (трахеята нараняване, главните бронхи) оперативно лечение.

Увеличаване на честотата причина тежка ОБН са закрита травма на гръдния кош. Дори и най-изолиран характер счупено ребро и силна болка, която ограничава дихателните екскурзии, може да предизвика дълбоко ODN, особено когато се присъедини от белодробна ателектаза, ипостасното pnevmoniya- в напреднала възраст може да бъде фатално. Когато множество ребра фрактури и други кост гръдни скелет образувани "ребро клапан", който потъва инспираторен и експираторен издатини ( "парадоксален дишане").

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Споделяне в социалните мрежи:

сроден