Дефицитът на кислород: симптоми, лечение, причини, симптоми

Причини за възникване на недостиг на кислород

нарушение на вентилация

нарушение на кислород

Множество заболявания могат да доведат до хипоксия (например, диспнея, респираторен дистрес). Въпреки това, остра хипоксия може да се развие при пациент в болницата, в отсъствието на респираторни заболявания. Заболяването обикновено има по-ограничен набор от причини.

Тези причини могат да се разделят на:

• Нарушенията на вентилация,
• Нарушенията на кислород.

Оценка на недостиг на кислород

общите данни за обема на течности по време на болничния престой, по-специално за 24 часа, определят размера на претоварване. Предписание на лекарства за успокояване трябва да бъдат преразгледани. Когато значителна хипоксия (О₂ насищане <85%) лечение начинается одновременно с оценкой.

клиника

Диспнеята и внезапна хипоксия предполага присъствието на белодробна емболия (РЕ) или пневмоторакс. Повишена температура, втрисане и кашлица (или повишена секреция на слуз) включва развитието на пневмония. Сърдечно-съдовите история на заболяването и други заболявания (например, астма, ХОББ, сърдечна недостатъчност) могат да показват влошаване на заболяването. Едностранна болка в крайниците предложи дълбока венозна тромбоза (ДВТ). Предишна тежка травма или сепсис, изисква значително реанимация предполагат, остър респираторен дистрес синдром. Преди контузия на гръдния кош предполага белодробна контузия.

медицински преглед

Те трябва незабавно да се оценява на дихателните пътища, сила и адекватността на дишането. За пациенти, които са на механична вентилация, важно е да се определи, че ендотрахеалната тръба не пречи или не се измества. Едностранно липса на дишане във всички области на белия дроб показва, пневмоторакс или запушване на бронхите десен интубация, наличие на хрипове и треска, го прави по-вероятно пневмония. Подуване на вените на врата с двустранна хрипове подсказва претоварване обем в малък кръг. Недостиг на въздух се появява свиване на бронхите (обикновено астма или алергична реакция, но това е рядко).

диагностика

Хипоксия обикновено първоначално открива чрез пулсова оксиметрия. Пациентите трябва да направите, рентгенография на гръден кош, ЕКГ. Ако след тези изследвания диагнозата остава неясно, е необходимо да се диагностицира белодробна емболия. Бронхоскопия може да се проведе в интубирани пациенти, за да се изключи (и отстраняване) на трахео-бронхиална единица. може да са необходими белодробната артерия катетеризация за да се изключи сърдечна недостатъчност. За да се оцени степента на хипоксия и ефективността на лечението в проучването ICU използва алкално-киселинното равновесие на кръв.

кислород лечение дефицит

Ако хиповентилация продължава, възможността за механична вентилация чрез неинвазивен вентилация с положително налягане или ендотрахеална интубация. Постоянно хипоксия гмурец допълнителен О₂.

кислородна терапия

Брой на О₂ възложени от пулсова оксиметрия показания за поддържане Rao₂ между 60 и 80 mm Hg (Т.е. 92-100% насищане), без да причинява О₂ токсичност. Това ниво осигурява желаната тъкан O доставка₂ защото оксихемоглобина дисоциация крива е сигмоидно, увеличаване Рао₂ >80 mm Hg, повишава доставка О₂ много малко, както се изисква.

Забавено високи показатели FIO₂ >60% води до възпалителни промени, алвеоларна инфилтрация и евентуално фиброза на белите дробове. Fio₂ >60% не трябва да се избягва, ако трябва за оцеляване. Fio₂ <60% хорошо переносится в течение длительного времени.

Fio₂ <40% можно подать через носовые канюли или простую маску. Носовые канюли используют поток O₂ от 1 до 6 л / мин. Тъй като 6 л / мин е достатъчно да попълните назофаринкса, по-високи скорости на потока не са от полза. Прости маски и нос шипа не доставят достатъчно Fio₂ поради смес О₂ с въздуха в помещението и дишането през устата. Въпреки маска Вентури може да достави много точна концентрация на О₂.

Fio₂ > 40% изисква използването на маски О₂ резервоар, който се надува О₂ от мрежата. В типично устройство пациентът вдишва 100% О₂ от резервоар и експираторен каучук перка клапан извежда издишания въздух в околната среда чрез предотвратяване на примес CO₂ и водна пара с инхалаторен О₂. Независимо от това, поради изтичане на такива маски достави Fio₂ най-много 80-90%.

Ключови точки

• Хипоксия може да бъде причинено от нарушена вентилация и / или кислород и обикновено първо открива пулсова оксиметрия.
• Пациентите трябва да имат рентгенография на гръден кош, ЕКГ, ако диагнозата е ясно, направете изследване за белодробна емболия,
• Дайте О₂ колкото е необходимо, за да се поддържа Рао₂ от 60 до 80 мм живачен стълб (Т.е. 92-100% насищане) и лечение на причината.