Мекониум-аспирационен синдром при новородени: Лечение, Причини, симптоми

Проявите включват задух, хрипове и цианоза или десатурация. Лечението се състои в незабавно енергични мекониум аспирация на дихателната система на новороденото, преди той да е на първия полъх, последвано от подпомагане на дишането, ако е необходимо. Прогнозата зависи от различни физиологични функции.

Причините за мекониум-аспирационен синдром при новородени

По време на доставка до 5% на новородени с дефекация мекониум пълнене мекониум, което причинява увреждане на белите дробове и дихателна недостатъчност, наречена мекониум-аспирационен синдром. В пост-дългосрочни деца, родени с олигохидрамнион, има риск от по-тежко заболяване, тъй като по-малко разредена мекониум вероятно да доведе до запушване на дихателните пътища.

Патофизиологията на мекониум-аспирационен синдром при новородени

Механизмите, по които мекониум аспирация предизвиква клинични прояви, могат да включват:

• неспецифично освобождаване на цитокини,
• обструкция на дихателните пътища,
• инактивиране на повърхностно активно вещество,
• химическа пневмония.

Физиологичен стрес факторите, също може да играе роля. Ако е налице пълно запушване на бронхите развива atelektaz- частично блокиране на въздуха води до забавяне при издишване, като по този начин развитието на белия дроб може да се развие преразтягане пневмомедиастинум или пневмоторакс. Устойчиви белодробна хипертония може да бъде свързано с мекониум аспирация като съпътстващо заболяване или като резултат от продължаващата хипоксия.

Видео: аспирация посочване пневмония в първите 24 часа. аспирационна пневмония

По време на труда, бебета също могат да аспирирайте верникса казеоза, околоплодна течност или кръвта на майката или плода произхода, което може да доведе до дихателна недостатъчност.

Симптоми и признаци на мекониум-аспирационен синдром при новородени

Симптомите включват задух, цианоза, или бледност, хрипове в белите дробове. Мекониумът оцветяване може да се види в орофаринкса и ларинкса и трахеята. Новородените с отлагане на въздуха могат да имат за барел в гърдите, както и симптоми на пневмоторакс.

Диагностика на мекониум-аспирационен синдром при новородени

• Оцветяването мекониум околоплодните води.
• Дихателна недостатъчност.
• характерни рентгенови данни.

Видео: храносмилателни разстройства при децата. симптоми на тревожност

Диагнозата се подозира при новородено се изразява дихателна недостатъчност в мекониум-оцветени околоплодна течност. Диагнозата се потвърждава чрез рентгеново, разкривайки разтягане с области на ателектаза и сплескване на диафрагмата. Първоначалните признаци на рентгенови лъчи могат да бъдат объркани със симптоми на преходна тахипнея на новороденото. Течността може да бъде видима в синусите или плевралната кухина и въздух - в меката тъкан или медиастинума. Тъй като мекониум може да усили растежа на бактерии и мекониум-аспирационен синдром са трудно се различават от бактериална пневмония, трябва да се направи кръвни култури и трахеята аспират на флора.

синдром прогноза мекониум аспирация в новородени

Прогноза като цяло е добро, въпреки че това зависи от основните причини aspiratsii- мекониум аспирация леко увеличава смъртността.

Лечение на мекониум-аспирационен синдром при новородени

• Смукателна аспирация при раждане преди първия полъх.
• Ако е необходимо, трахеята интубация.
• Механична вентилация, както е необходимо.
• Допълнителна 02, както е необходимо.
• Антибиотици интравенозно.

Незабавно терапия е предназначен за всички, които са родени с мекониум аспирация. Ако всмукване не открива мекониум и новородено бебе изглежда активен, е препоръчително да се спазват без допълнителна намеса. Ако новороденото има проблеми с дишането или потискане на дишането, лоша мускулен тонус или брадикардия, е необходимо да се проведе интубация 3,5-4,0 мм ендотрахеална тръба. Аспириране сонда е прикрепен директно към ендотрахеалната тръба, който след това служи като всмукване катетър.

Смукателен продължава толкова дълго, колкото ендотрахеалната тръба се отстранява. Re-интубация и създаване на непрекъснат положително налягане на дихателните пътища са показани за продължаване на респираторен дистрес (последваща механична вентилация и превръщане в неонатална интензивно отделение, както е необходимо. В Тъй вентилация с положително налягане увеличава риска от белодробен разкъсване редовна оценка е важно за откриване на това усложнение, което да се търси в някоя от интубира новороденото, чиито кръвоснабдяване налягане и насищане с кислород 02 изведнъж се влошава.

Допълнителни лечения могат да включват повърхностно активни вещества вентилатор за новородени с високо търсене 02, който може да намали необходимостта от екстракорпорална мембранна оксигенация и антибиотици (обикновено ампицилин и аминогликозиди). Инхалираният азотен оксид в обхвата от 5-20 ррт и висока честота вентилация представляват други терапии, които са използвани в развитието на огнеупорен хипоксия.