Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

Вродена чревна непроходимост - една от най-често срещаните причини за действия при извънредни ситуации за деца новородено период. Причини, водещи до запушване: 1) чревни малформации trubki- 2) нарушение на процеса, ротационните kishechnika- 3) малформации на други органи на коремната кухина и ретроперитонеална пространство.

Най-честата форма на малформация на първата група е атрезия и стеноза, чиято поява е свързана с дефекти в образуването на чревния лумен тръба и кръвоносната смущения отделните чревни участъци по време на ембрионалното период. Има 3 вида атрезия: влакнест кабел, мембранна форма (ако дупките мембранните показват стеноза) и пълни с прекъсване слепи краища.

Атрезия и стеноза най-често се локализира в областта на комплексните ембриологични процеси, в дванадесетопръстника, първоначалната точка част от тънкото черво, илеум kishke- понякога има няколко атрезия. По-честа причина за чревна обструкция е удвояване (duplikatury, enterogenous кисти), където препятствието е по обструктивно. характер. Към тази група принадлежат нарушение Bookmark нерв ганглии в чревната стена, което води до промяна на перисталтиката на засегнатия отдел и трудността на преминаването на чревното съдържимо (вж. Болест на Hirschsprung).

Втората група причинява вроден чревна обструкция отнася процеси на въртене на червата разстройство в ембрионален период. Латентност въртене на различни етапи може да доведе до три типа запушване: 1) т.нар инверсия на средното черво, който е част от червата от йеюнума до средата напречно на дебелото черво с обща циркулация на високо мезентериална arterii- 2) синдром Ledd кръв - инверсия в йеюнума .. заедно с компресия на дванадесетопръстника нишки bryushiny- 3) частичен дуоденална обструкция поради компресия на своята нишки перитонеума и нетипично разположен сляпо черво.

Причината за запушване на червата може да бъде притискане язва на вътрешния херния (например, в джоб в перитонеума duodenojejunal преход - херния Treitz).

Третата група включва малформации на панкреаса: пръстеновидна жлеза и вроден кистозна фиброза. В първия случай, стеноза развива дванадесетопръстника, причинени от неговото натискане на изчакване, във втория - поради увеличения вискозитет развива обтурация мекониум илеум.

Чревна атрезия и стеноза, мекониум обструкция обструктивни симптоми са причина за обструкция (вж. Запушване на червата). Когато червата преплитане на червата и червата нарушение във вътрешната херния се характеризира със симптоми на задушаване. В зависимост от анатомичните симптомите на дефект вариант илеус се случи веднага след раждането или по-късна дата.

Вродена чревна непроходимост се разделя в зависимост от нивото на локализиране и препятствия на върха и дъното, степента на стеснение на светлината около червата-пълна и частична, от момента на възникване - по време на преди и след раждане.

Висока обструкция настъпва при новородени с дуоденална атрезия или стеноза, -sindrome въртене аномалии Ledd, волвулус средното черво компресия на нишки червата перитонеума пръстеновидни панкреас анормална съд, при нарушение на херния Treitz. Притежава висока чревна непроходимост в първите часове или дни от живота. Основната му симптом - упорито повръщане застой стомашно съдържимо в жлъчката. Деца бързо губят тегло tela- растящите нарушения на водно-електролитния баланс и алкално-киселинното система, има олигурия, повишаване на хематокрита. Когато приключи запушване на червата, която развива в утробата на линия мекониум стол.

При проверка на стомаха изглежда потъналия, срещу които след хранене ясно видими подуване на епигастриума региона. Когато синдром Ledd и волвулус "средното черво" характеризира с пристъпи на тревожност новородено, които са подобрени чрез палпация. Когато сондиране стомашното съдържание получени застой в излишък от нормата, обикновено с патологични примеси (жлъчката, чревни съдържанието). Трябва да се помни, че на мястото на препятствието над по-голямата дуоденална папила (папила на Vater) повърнатите материи не съдържат патологични примеси.

Ниска чревна обструкция може да бъде причинено от атрезия и стеноза на илеума, илеум и възходящото дебело черво, черва удвояване, мекониум илеус. Ниска илеус е видно от първите часове или дни от живота и се характеризира с подуване на корема. Характеризира се с подобрена, видими за окото разширени бримки на червата мотилитет (Val симптом). Повръщане по-рядко, отколкото при голямо препятствие, обаче бълвоч винаги са в застой, характер, мирис, съдържа значителен примес жлъчката и съдържанието на червата (т.нар copremesis). Когато приключи запушване на червата се характеризира с липса на заустване на мекониум след раждането.

Симптомите на перитонеална раздразнението си, като правило, в случай на забава за диагностика на прищипан видове запушване на червата или перфорация, когато перитонит се развива.

Ако подозирате, вродена чревна непроходимост лекар родителен дом да извърши проучване на пациента, както следва: 1) оценка на медицинската история (характеризираща се с неблагоприятно протичане на бременността, Polyhydramnios);

2) оценка на общото състояние на детето (интоксикация откриване, дехидратация -defitsit тегло по-голямо физиологична загуба, голям брой хемоглобин и хематокрит, нарушения KHS) - 3) инспекция и палпация zhivota- 4) стомашен интубация с оценка на количеството и качеството soderzhimogo- 5) ректално проучване (без атрезия мекониум). При потвърждаване на диагнозата на вродена непроходимост на детето трябва да бъде спешно прехвърлени към специализирана хирургическа болница, където да се изясни степента на запушване, обикновено се извършва рентгеново изследване. При извършване на радиография за преглед и страничните издатини обръщат внимание на степента на запълване на газове в червата, количеството на течните нива в разширените части на храносмилателния тракт. При висока обструкция на два - в стомаха и дванадесетопръстника, при ниска - и няколко нива на газови мехурчета. С ширина на нивото на течността може да се съди изпълнение анатомични малформации. Когато ниво атрезия течност в стомаха е равен или по-голям от диаметъра на стомаха. При завъртане на недовършената червата от дванадесетопръстника, нормален размер, има оскъдни обгазяване на червата цикли. Ако радиологично изследване за определяне на обхвата не предоставя достатъчно информация, прилагат контраст изследване на стомашно-чревния тракт. Водната суспензия на бариев сулфат в количество от хранене един път се прилага в майчиното мляко.

За висока чревна обструкция характеристика нарушение на функцията за евакуация на дванадесетопръстника, така рентгеново показва два депа контрастно средство - в разширяването на стомаха и дванадесетопръстника. За подозира проучване непълна червата обрат допълни ergography с въздух или бариев окачване. Грешен позиция на цекума в епигастриума региона, или високо в черния дроб потвърждава диагнозата. При ниски проучване чревна обструкция разлика помага да се изясни степента на експандиране в резултат на червата линии, локализацията на течните нива в тях, естеството на нарушения преминаване през червата.

Лечение на вродени запушване на червата само оперативно. То се извършва след оценка на риска на анестезия и хирургия, предварително предоперативна подготовка, насочена към коригиране на нарушения на хомеостазата и функцията на жизнено важни органи. хирургия символи зависи малформация: създаване на непрекъснатост на канални лумена на червата, като, извършване на ентеро-enterostomy, duodeno-, duodenoenterostomii, изрязване на мембраната. Възможна работа при ниски dauhetapnye форми на чревна обструкция, първият етап се състои в прилагане на червата фистула.

Когато чревния malrotation произведени изглаждане на усукване и отделяне ембрионални нишки. Когато е необходимо мекониум pleuse червата промивка след отварянето му лумен химотрипсин разтвор, последвано от осъществяване на Т-образна enterostomy и прилагане на панкреатин в постоперативния период.

Прогнозата за навременна хирургическа намеса и при липсата на други малформации благоприятно развитие. Изключение прави деца с множествени увреждания в развитието.