Пневмоторакс новородени: причини, симптоми, лечение

Само един бърз и адекватно лечение дава възможност да се спаси детето.

Вродена пневмоторакс среща в 1% от новородени, от които само 10% е придружен от симптоми.

Причините за пневмоторакс в новородено

Неравномерното вентилация води до хиперинфлация със сълзи алвеоли. Безплатна въздух влиза в перисъдово тъкан.

Интерстициален емфизем (PIE) = най-голямата опасност на пневмоторакс радиография!

Въздухът влиза в основната медиастинума, а вторият в плевралната кухина.

Subpleural емфизематозна мехурчета разрушаване и въздухът попада в плевралната кухина.

Предразполагащи фактори на пневмоторакс при новородено

В началото на пневмоторакс (първите часове на живота):

• Висока трансторакалната налягане при първия писък.
• Препречен труда с реанимация.
• Meconium aspiratsiya- алвеолит с chorioamnionitis.
• Рискът от пневмоторакс в първичната раждане с цезарово сечение преди 39 гестационна седмица е по-висока, отколкото в спонтанен труда.

За края на пневмоторакс (обикновено 2-3 дни, с подобряването на ситуацията с вентилация)

• респираторен дистрес синдром (RDS).
• Пневмония.
• мекониум-аспирационен синдром.
• Вентилация: висок връх налягане, приливни обеми на прекалено много, твърде кратко време за издишване, висока PEEP, CPAP.

Симптоми и признаци на пневмоторакс в новородено

Остра влошаване тревожност.

Симптомите на движението: Първото увеличение и след това отпадат ограниченото рекламно-амплитуда налягане, тахикардия.

По-късно увеличаване на рСОг₂, РаОг есен₂.

Издаденият гръдния кош от едната или от двете страни.

Липсващ турне в гърдите с механична вентилация.

Big стомаха, черния дроб изведнъж се спуска по-дълбоко.

Изместване = сърцето на медиастинума промяна (напр., Left пневмоторакс, сърдечни тонове вдясно), тих сърдечни тонове.

Разликата дихателните шум.

внимателно: Звукови дихателни звуци не изключват пневмоторакс.

Възможна подкожен емфизем (врата Цезар).

Диагнозата на пневмоторакс при новородено

Животозастрашаващи състояния:

• Изключване на обструкция на ендотрахеалната тръба (ръчно дъх и увеличаване на PIP, за употреба вентилация и възможно аускултация).
• Трансилюминация студена светлина - голям блясък около светлинен източник въздух = пневмоторакс.
• Незабавно дренаж на плевралната polosti- след това - радиография.

Не заплаха за живота:

• Трансилюминация.
• Рентгенография OGC в Антеропостериорните и странична проекция (положение на гърба, хоризонтален път лъч). Само в проекцията на Антеропостериорните често се подценява броя на интраплевралното климатична особено в трудно светлина в рамките на RDS!

съвет: "Остра сърдечна Земя", вдигна сянката на тимусната жлеза.

внимание: Doubt: пневмоторакс или кожна гънка. Тук можете често да продължи екстраторакални линия.

пневмоторакс лечение на новородено

Напрежението пневмоторакс:

• Незабавно плеврална пункция за разтоварване.
• След това, постоянно източване, ако е необходимо, за да рентгенови лъчи!
• В заключение, може да тежи на използването на висока честота на колебание вентилация.

Една малка група от извънбелодробна на въздуха:

• Едно дете с още достатъчно спонтанно дишане: консервативен, под стриктния контрол на симптомите, изкуството. рОг₂ или tcpO₂, преминаваща, често се повтаря рентгенови лъчи. Готови ли сте за пробиване! При влошаване - thoracostomy.
• Едно дете с подпомагане на дишането: изисква плеврален дренаж.
• Деца с въздух под плеврата (над диафрагмата), винаги се отцеди суровата светлина.

Не забравяйте, поради технически проблеми на общото състояние на детето.

Видео: микоплазмоза при деца: причини, симптоми, лечение (Сумамед, кларитромицин, vilprafen)

IVL с пневмоторакс: доколкото е възможно да се намали PEEP, по-добре да се увеличи О₂, кратко време на вдишания, продължително време за издишване (нещо лошо, ако развитието на респираторна ацидоза).

След това, за да се определят причините за пневмоторакс: история? Бактериология?

синдром Chance PFC, остава след източване.

В повтарящ трудно закачен опит пневмоторакс с висока честота на колебание вентилация - това е от особено значение в интерстициална емфизем.