Изкуствен пневмоторакс

свидетелство:

1. инфилтративни и фокални форми на белодробна туберкулоза с разпадане и бацили, не подлежи на химиотерапия в продължение на 2-3 месеца;
2. белодробен кръвоизлив с различните форми на белодробна туберкулоза е индикация за налагането на пневмоторакс в процедурата за спешни случаи.

Противопоказания: Кисело остра пневмония и остра разпространение, tuberculoma, bronhoadenit, белодробна болест на сърцето, обширни фибро-пещери и цироза лезии с гърдите деформация. Възраст над 50 години, и изрази плеврална наслагване, особено в синусите, се ограничи възможността за пневмоторакс.

подготовка на пациента. Преди налагането на пациенти първични пневмоторакс трябва да се проведе разговор за целите на процедурата, по реда на нейното изпълнение и поведението на пациента по време на процедурата и след това. Ако съответната пациента за кашлица, трябва да се даде средство против кашлица, ако той е много развълнуван да бром с валериан.
Устройство за пневмоторакс разположени на принципа на скачените съдове: съда с две отделения, напълнена до половината 2.5% разтвор на карбоксилна киселина, гумена тръба, свързана към и монтирана върху стойка, така че да може да се движи вертикално. Ако изберете един от корабите, на флуидите се движи в долния съд и измести въздуха от тях. Този въздух и се инжектира в плевралната кухина, свързващ долния съд гумена тръбичка с игла. Две стъклени тръби свободно напълнени със стерилна филтрация памук въздух вмъква между сегментите от каучук тръби. За пробиване на гърдите използва платина или неръждаема. стомана дължина на иглата от 7-9 см, с рязко намаляване (при 45 °). Игли трябва да бъдат снабдени с добре оборудвана mandrin. Стерилизира се чрез нагряване на игла, за да огън.

Пневмоторакс се прилага в специална стая подредени по вид operatsionnoy- обучение на лекари ръцете и кожата на пациента - както преди операцията.
Пациент е поставен на здрава страна, поставя под възглавницата си, страна на пациента, той взима и поставя надолу. Място за пункцията е по-добре да се избере най-засегнатите райони на белия дроб, обикновено пункция направена през четвъртото или петото междуребрие, аксиларни линии между горния ръб на ребрата. И измести кожата, поддържане на иглата перпендикулярно на повърхността на гръдния кош, пробита на кожата, подкожната тъкан и плевра. Появата на живак изразени колебания в манометъра показва, че лумена на иглата е в плевралната кухина. Ако колебания в манометъра на живак липсват или са незначителни - газ не може да влезе - вие otedinitsya игла от тръбичката и го носите сонда. Ако иглата е в плевралната кухина, с възстановяване на нейната проходимост появяват изразени колебания в живак манометър. Инжектира 15-20 мл въздух и след това се включва манометър за контрол, и след това да продължи въвеждането на въздух под контрол манометъра включения след прилагане всеки 20-30 мл въздух. Когато за първи път пневмоторакс 100-200 мл въздух. Основната пневмоторакс се прилага само в болница. След налагането на пневмоторакс, пациентът трябва да лягат в продължение на 15-20 минути, след което го ескортиран до къщата, и е в съответствие с строг режим на легло и е под специален надзор на персонала. На следващия ден, произведена радиографичен контрол. Времето повторно наслагване пневмоторакс определено общото състояние на пациента, степента на резорбция на въздух в плевралната кухина, размера и местоположението на газ балон.

усложнения.

1. Пробийте белия дроб по време на прилагането на пневмоторакс обикновено се случва в присъствието на плеврални сраствания и могат да бъдат придружени от кашлица, хемоптиза и развитието на малкия спонтанен пневмоторакс.
2. Въздушна емболия рядко, но сериозно усложнение, тъй като това може да доведе до смърт (0,02% от случаите). Предотвратяване на въздушна емболия е стриктно придържане техника пневмоторакс наслагване. Въздушна емболия развива внезапно от кашляне, кихане, промяна на позицията, и се проявява бързо развиващия се картина на разпадането: загуба на съзнание, слаб ускорен пулс, спадане на кръвното налягане, бледност на кожата и т.н. трябва да се обърне към позицията на пациента осигуряване на максимално притока на кръв към мозъка съдове ..: повдигне края крака на леглото, извади възглавницата под главата си. Въведете кофеин kordiamin, ефедрин, адреналин, дайте кислород, изкуствено дишане.
3. Газ емфизем. С недостатъчен контрол манометър възможно проникване на въздух в подкожната тъкан и развитието на емфизем в страната на лезията газ. По този начин има подуване, крепитации, малки болки.