Плеврален пункция извършване на инженеринг, алгоритъм, усложнения

Изследванията за да се определи причината излив (диагностичен пункция) намаляване диспнея (терапевтична пункция).

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за торакоцентеза не съществува.

• Противопоказания:
• Размити визуализация излив.
• Минималният обем от течност.
• Анатомични особености на гръдната стена.
• Тежко заболяване на белите дробове.
• Хеморагична диатеза и коагулопатия.
• Неконтролируемо кашлица.

процедура

Пробиви може успешно да се извършва в амбулаторни клиники или в леглото на пациента. Ако резултатите от рентгеновите са несигурни, предишни опити са били неуспешни или течност се натрупва в различни части, е препоръчително да се извършва ултразвуково изследване и / или CT.

Пациентът е позициониран в изправено положение, леко наклонена напред, почивка на ръцете му. По време на пробиване, по-податливи позиция (например вентилатор) изисква ултразвук или CT-CT контрол. Допълнителни диагностични методи (например, пулсова оксиметрия, EKG) показват само нестабилни пациенти и пациенти с висок риск от декомпенсация на основното заболяване.

При стерилни условия за провеждане на местна упойка се прилага 1-2% разтвор на лидокаин (игла № 25). Освен това по-голям калибър използва игла (№20 или 22). Тя се движи с периодична аспирация и анестетичен въвеждат постепенно по-дълбоко. След този слой иглата се вмъква в плеврата париеталните докато се появи спринцовката излив. Трябва да се отбележи, че нивото на маркировката на иглата. Устройство за Пурпурният (№16-19), свързан с триъгълна клапата, която е свързана със спринцовка (3050 мл) и тръбата, която е в контейнера. игла пункция се провежда с приблизително същата дълбочина, която се постига по време на анестезия. Освен това, за да се избегне развитието на пневмоторакс игла трябва да бъдат отстранени.

След процедурата за ранно откриване на пневмоторакс извършва рентгенов контрол. Също така оценява обемът на аспирация и визуализация на белодробните полета.

След процедурата, пациентите понякога има оплаквания от кашлица. Това може да означава бял дроб-разширение, а не за развитието на пневмоторакс. Когато има възпаление се появява плеврална болка и / или плеврална триене. По време на отстраняването на значителни количества течност от плевралната кухина трябва периодично да се освободи буталото на спринцовката. Ако течността в спринцовката се стреми обратно в плевралната кухина, докато намаляване на отрицателното налягане в него, което може да показва присъствието на ниско налягане, поради наличието на сраствания или тумор, които не позволяват лесно крак.

усложнения

• пневмоторакс;
• хемоптиза в случай на повреда на белия дроб;
• белодробен оток след изправяне;
• увреждане на черния дроб или далак;
• вазовагален синкоп.

Видео: парентерално инжектиране, манипулация и т.н.

Наличието на кафява течност без съсиреци в смукателната тръба показва, че появата на кръв в плевралната кухина не е ятрогенна, тъй като кръвта бързо defibriniruetsya в плевралната кухина.