Плеврален излив. история

Видео: хидроторакс

Съдържание

Видео: хидроторакс
история
медицински преглед
диагностични тестове

Рентгенографски признаци на плеврален излив
плеврална пункция

история

Въпреки факта, че симптомите, свързани с натрупване на течност в плевралната кухина, често варира в зависимост от основното заболяване, повечето пациенти се оплакват от недостиг на различна тежест.

В сравнение с лица, които нямат патология в белите дробове на пациенти с тежка сърдечна се наблюдават или белодробно заболяване по-тежки симптоми с малки количества от течност в плевралната кухина.

Пациенти с плеврален излив може да изпитат чувство на тежест или натиск в гърдите си.

Болката често предшества плеврален излив, отколкото тя да бъде приложена. В резултат излив плеврата възпаление, контактен париетална плеврата и белодробни брошури може да предизвика остра плеврална болка.

Когато може да се наблюдава плеврален излив кашлица, но е по-вероятно причината вярвам белите дробове.

медицински преглед

Плеврален излив се характеризира с някои физически симптоми. При образуването на плеврален излив лесно се отделя от течната фаза на гръдната стена, която пречи на дихателните звуци. С изключение на малки плеврални изливи (300 мл) в засегнатата страна маркирани отслабване на глас тремор и дихателни звуци и тъпота.

Когато може да се появи масивна плеврален излив (повече от 2000 мл) медиастинален промяна в обратна посока.

Необходимо е да обърнете внимание на следното-важното за физическите симптоми на плеврален излив.
1. Отслабването на глас тремор може да се наблюдава с обща пневмония с обструкция в резултат на което се дължи на бронхит ендобронхиален тумор. В този случай, типични за пневмония укрепване на глас трептене не се наблюдава поради факта, че поведението на звуковите вълни е заключен в запечатан бронхите.

2. Ако обемът на плеврален излив е по-малко от 300 мл, физически симптоми могат да бъдат нормални.

3. С цел да изглеждат изместени медиастинума здравословния страна, е необходимо натрупване над 2000 мл течност.

4. Когато, поради ясни доказателства за масово преместване на медиастинума плеврален излив по здравословен начин не се наблюдава, е необходимо да се има предвид следното възможно диагноза: рак на главния бронхите с ателектаза на белия дроб на засегнатата страна на записа на медиастинума поради тумор участие на лимфните възли, малигнен мезотелиом и широко разпространена инфилтрация на белите дробове на засегнатата страна, причинена от обикновено рак.

диагностични тестове

Рентгенографски признаци на плеврален излив

Рентгеново изследване на гръдния кош е необходимо да се потвърди наличието на плеврален излив. Първият знак на рентгенография на гръдния кош, взети в челната издатина се заглажда costophrenic ъгъл като meniskovidnuyu типична форма (фиг. 138).

Фиг. 138. рентгенография на гръдния кош в пряка проекция.
Изглаждане costophrenic десен ъгъл (означено със стрелка) с типичен симптом meinskovidny плеврален излив.

За появата на тази функция е необходимо за натрупване на поне 250 мл течност. Безплатна течност в по-малки количества могат да се натрупват между белите дробове и диафрагмата.

Ефузионен разположена под светлината се определя на базата на подобряване отвор престояване от една страна, на сплескване costophrenic синус или увеличаване на разстоянието между въздушните мехурчета на стомаха и на горния край на мембраната (фигура 139).

Фиг. 139. рентгенография на гръдния кош в пряка проекция.
Infrapulmonalny излив в ляво (показана със стрелки). Той обръща внимание на увеличаването на разстоянието между диафрагмата и стомаха газовия балон. Той отбелязва малък плеврален излив в дясно (означено със стрелка).

За да се потвърди присъствието на излив, разположен под светлината, работи радиография в страничен изглед в легнало положение (фиг. 140). В този издатък с помощта на специални техники може да открие течност в количества, вариращи от 10 до 15 мл.

Фиг. 140. рентгенография на гръдния кош в странична проекция, направен в хоризонтално положение, показващ свободно движение на плевралната течност.

Извършване на страничните рентгенографии в хоризонтално положение е необходимо да се потвърди, че по-голям обем на плеврален излив може да се движи свободно и да не се Инцистирани.

Освен това, плеврален излив може да бъде локализиран в interlobar прорези симулиране радиологично доказателства за тумор.

Подобрена радиологично диагноза плеврален излив е възможно при такива допълнителни изследвания като ултрасонография и компютърна томография (СТ). CT сканиране е особено информативен в диференцирането на плеврална и паренхимни заболявания.

плеврална пункция

Много често, за откриване на плеврален излив необходимост за диагностика плеврален пункция. Системи за наблюдение тактика без извършване pleurocentesis оправдани само когато диагнозата, наличието на малко количество от плеврален излив или когато определя от пациента с неусложнена застойна сърдечна недостатъчност.

Въпреки това, тъй като плеврална пункция е сравнително проста процедура при смяна на клиничното състояние, то трябва да се извърши без колебание.

Пациенти с масивна плеврален излив и причина задух, плеврална пункция могат да се извършват за терапевтични цели. Тъй като в повечето случаи като отбеляза изчезването на задух, въпреки ниските стойности на ВП2 в артериалната кръв, толкова по-вероятната причина за недостиг на въздух може да се разглежда влиянието на нервните фактори в сгъстен белия дроб, а не недостиг на кислород. за отстраняване на 1000 мл течност не трябва да бъде в единична пункция.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден