Гръдни дренажни системи

Показания за гръдни дренаж

• Отводняване зает prevmotoraksa.
• Отводняване на пневмоторакс (без стрес симптоми) при пациенти с клинични симптоми, които са на вентилатор.
• Декатиране целите на аспирираната течност (плеврален излив, chylothorax).

Разтоварни плеврална пункция при спешни случаи

Следвайте пункция на четвърто междуребрие. (В горния край на ребрата!) На предна аксиларна линия. Грей катетър 16G (трябва да бъде всеки инкубатор!) Или игла 20G пеперуда игла, прикрепена към 20 мл спринцовка.

Пробийте гръдната стена следи положението на ръцете - не е "провал". Избягвайте увреждане на гърдата!

Незабавно премахване на метал сондата (ако punktiruete катетър). Отводняване пренавит на дълбочина от около. 2-5 см, докато върха на катетър се позиционира в предната стена на гръдния кош, както Тук основно се натрупва голямо количество въздух.

Вземете спринцовка се използва въздух или течност.

После тихо се насладите на подготовка на гръдната дренаж.

Подготовка за гръдни дренаж

материали:

• Стерилни ръкавици и салфетки.
• Стерилна извити клип и остър скалпел.
• Силиконов спрей.
• 2 дълго и две къси плоча на мазилка, евентуално с цинков оксид.
• Ако е необходимо, тръбите (до микробиологични, биохимични и цитологични изследвания).
• Задайте да се отцеди от vakuumaspiratsionnoy система.

размер дренаж определя от размера на детето: Pneumocath 2,0- 3,2 мм.

дренаж Дължина 8 см.

локална анестезия (Например, 1% skandikain) сайт вмъкване.

prenarcosis: Тъй като производство дренаж - много болезнено процедура, тип дете предварително морфин 0.1 мг / кг или 10 мг фентанил / кг / инч

внимателно: Най-много незрели деца могат да се развиват хипотония или потисничество dyhaniya- трябва да се намали дозата морфин до 0.05 мг / кг.

Пондър: В някои случаи, пневмоторакс, особено при деца с спонтанно дишане и минимално симптоматично, се резорбира спонтанно или да изискват само една пункция.

Практически препоръки за гръдни дренаж

Определя подходящо място за пробиване:

• Когато пневмоторакс: 2-ри междуребрие в midclavicular линия (проблемни области по отношение на козметиката, особено при момичетата). Четвъртия / петото междуребрие в предна аксиларна линия. Внимание: Не се повреди млечната жлеза.
• В излив: 4/5 ия междуребрие на задната аксиларна линия.

наблюдава стерилността: Дезинфекцирайте кожата на мястото на пункция.

локална анестезия подкожно, възможно subpleural.

направим малък режа кожата (ok.0,5 cm).

Преместете разрез в кожата на горния ръб ребро и се разрежда тъпи челюсти пинсети мускулна слой на плеврата.

Започнете дренаж чрез канал подготвен предварително и след това да се направи пункция плеврата (Контрол на положението на ръка). В повечето случаи източване на разположение на въздуха.

Вземи дренаж под предната стена на гръдния кош. По-лесно е да се извърши, ако детето по време на дренаж на места на здравословен страна се обърна и се задържа на място от едната страна (30-45 °) - това се постига паралелно (по отношение на гръдната стена) се движат свободно край дренаж.

След правилното позициониране, прикрепете изтичането на аспирационната система (Вакуум -5 (-10) cm Н20). За оток пневмоторакс обикновено достатъчно -5 cm H, 0.
Фиксирайте дренаж лентата.

следвам Рентгенов в пряка проекция и страната в легнало положение (прикрепени засегнатата страна).

внимание: С помощта на няколко важни канализацията ясно етикетиране.

Усложнения на гръдни дренаж

Отводняване не работи:

• Неправилно положение: Зад Lung пункция се извършва подкожно (твърде плоски). Отводняване рана е твърде дълбоко. Отводняване се намира медиално.
• дренаж наведе (Никога не се случва с къси дренажи).
• прекъснато дренаж проходимост (Обдухва въздух или продухва с стерилни Phys. Разтвор). Правилно сглобени и дренаж устройство за вакуум аспирация?

Рецидив или не е лесно да се зае след първата дренаж запушване на катетъра:

Видео: Торакотомия отстраняване на тумори при пациент 2 години (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

• Промяна на катетъра през отвора за пробиване.
• Възможното налагане на втори отводнителен във 2 междуребрие: след разрез на кожата, минавайки на мускулите и париеталната плевра пренавит катетър е огъната Троакар без усилие (по-рано!). Лесно така леко се движат пинсетите.

Дренажни функции прекомерно и / или асинхронно с дишането:

• Теч в системата?
• Грешна позиция на катетъра (не е достатъчно дълбок, intrapulmonalno)?
• Бронхо фистула?

Премахване на гръдната дренаж

Когато обширна интерстициален емфизем оставя отворен изтичане, дори ако пневмоторакс не е нищо повече (най-висок риск от рецидив!).

След 24 часа от момента на пълно клинично запечатан изправяне на белия дроб натиснете дренаж.

Извършване на рентгенови лъчи в първия ден след затягане и отстраняване на катетъра при задоволителна rentgendannyh.

Видео: дренажни продукти Apexmed

• Отстраняването е много болезнено! Морфин?!
• Премахване на бинта с мазилка.
• Бързо отстраняване на катетъра.
• Веднага затваря мястото за пробиване. В допълнение, се прилага към това място стерилен мазилка.

"Габардин" пневмоторакс (Въздуха лента) след отстраняването на въздуха често не е опасно, но изисква мониторинг.

внимание: Съществува риск от рецидив след всяко пневмоторакс.