Thoracostomy: Задайте, оборудване, устройство, индикации, методи

Рискът от възходящ инфекция се увеличава с течение на времето. Профилактични антибиотици обикновено не са показани.

Thoracostomy: Оборудване

• Стерилни превръзки, хирургически завеси, рокля, ръкавици.
• На локалния анестетик, 10 мл спринцовка, иглата с зелено (18G) и оранжеви (25 g) павилиона.
• Скалпел 11 за рязане № 2 кожните опаковки копринен конец (1-0).
• 2 скоби, ножици, игления дърЖач.
• Ако е възможно, използвайте нова гръдната дренаж катетър тип Селдингер, особено когато пневмоторакс.
• Дренажни банки със стерилна вода за източване на Byulau.

Thoracostomy: Lead техника

За процедурата изисква помощник помощ.

Пациентът е в седнало положение, като се наведе леко напред и облегнат на облегалката на един стол или маса. Ако е възможно, да предпише опиат премедикация 30 минути преди процедурата.

Етикет дренаж проведе на средната аксиларна lines- обикновено на петото междуребрие дренаж пневмоторакс и под нивото на течността в хидроторакс. Обработва кожата с антисептик.

Избрани изтичане тръба: малък размер (24G) при въздушен дренаж, среден размер (28G) при източване серозен течност и голям размер (32-36G) с дренаж на кръв и гной. Извадете троакар. Проверете дренаж готовността да Byulau.

Инфилтрат кожата на 15-20 мл 1% лидокаин. Направете малка подкожна тунел за отводняване тръба, преди да го въведе в плевралната кухина. Да не упоявани надкостница горния ръб ребро. Уверете се, че способността да се аспирира течност или въздух от плевралната кухина.

Направете хоризонтален разрез на кожата на мястото на анестезия. Вложеното изпращане скоба подкожието и междуребрените мускули, че да има достатъчно за извършване на диафрагмата пръст.

С дренаж на гръдния кош на пациента, да определи на каква дълбочина трябва да го въведете в плевралната кухина. дренаж край трябва да достигне върхове при източване на pnevmotoraksa- хидроторакс най-близкия отвор на тръбата трябва да бъде в плевралната кухина на дълбочина най-малко 2 см.

Налагане два шева, едновременно определяне на дренаж. Фугите не трябва да връзват здраво около тръбата и да не се забавят - тези шевове при отводняване задушаване се зашива раната.

Извадете троакар. Налагане скоба на края на тръбата и внимателно я бутане в плевралната кухина. Завъртане на скобата от 180 °, отводняването е насочена към върха на пневмоторакс. Кондензацията (или течност) в дренажа потвърждава точността на местоположението му в плевралната кухина. Бъдете сигурни, че всички дренажни отвори са в плевралната кухина и се свързва с изтичането на Byulau.

Леко стягат кожата конците, но да не затягате тръбата. Дренажът трябва да бъде обезопасен повече допълнителни шевове и мазилка, в противен случай може да възникне случайно му отстраняване. Изолират място дренажни връзки и свързващите тръби чрез самозалепващи превръзки. Предписват адекватно облекчаване на болката след прекратяването на упойката.

Thoracostomy: полезна информация

източване отклонение. Работите радиография на гърдите веднага след източване на плевралната кухина и след това ежедневно, за да се оцени позицията на дренаж и състоянието на белодробната тъкан.

Ако е имало отводняване затягане, има теч на въздух и пациентът може да получи подкожен емфизем. В идеалния случай, трябва да се отстранят дренаж и за провеждане на дренаж повтаря в обратна посока нов tochke- риск от инфекция се увеличава по време на нестерилни външната част във вътрешността на оттичането на плевралната кухина.

• Ако дренаж е твърде дълбоко проникване в плевралната кухина, пациентът може да се появи неудобство, причинено от включително дренаж взаимодействие с жизненоважни органи (като торакалната аорта). Затегнете тръбата на необходимото разстояние и фиксирани с конци.

дренаж обструкция. Проверка дали колона от вода в дренажната буркан се движи синхронно с дишането на пациента. Когато престане обструкция на движението колона тръба.

• Проверете дали и дренаж е навел не е захваната.
• Дренажни може да блокира образуването на кръвни съсиреци или фибрин. Те трябва да бъдат отстранени внимателно с "Forestripping".
• Ако светлината на рентгенова снимка спи, пренареждане нов дренаж на новата точка.

Лесно не се изправи. Това може да се дължи на запушване на дренажната система, или да продължи изтичане на въздух (например, трахеобронхиални фистула).

• Ако въздух продължава да се отцеди изтичане отпадъци е свързана към устройството за аспирация активно за ускоряване разгръщането на белодробната тъкан. Разглеждане на необходимостта от инсталиране на втория хирургичен дренаж или изтичане на въздух корекция.

Ако е имало запушване на плеврален дренаж, сменете я с нова.

Премахване на плеврален дренаж

• Не притискайте в канала.
• Премахване на превръзки и да отслаби шевовете без да се движат дренаж. Не изваждайте конците на разрез сайт - след отстраняване на дренажа се зашива раната.
• Внимателно дърпа отстранява дренаж апнея (Valsapvy сонда).
• Затегнете шевовете по кожата. Те трябва да се премахне и да промените превръзката.
• Ако пневмоторакс се повтаря, размерът на терапията ще зависи от клиничните симптоми.

Thoracostomy: Усложнения

• Кървенето (щети междуребрените съдове, увреждане на белия дроб, черен дроб, далак).
• Белодробен оток (поради твърде бързото разгръщане).
• Емпием.
• Подкожен емфизем.
• Повтарящите пневмоторакс или хидроторакс (изместване или запушване на плеврален дренаж).