Пробиване и аспирация на течност от перикардната кухина: оборудване, лечението

Съдържание

Пробиване и аспирация на течност от перикардната кухина.

Оборудването, необходимо за пункция и аспирация на течност

Осигуряване на периферен венозен достъп и се уверете, че на склад и готови за експлоатация на оборудване за реанимация:

Комплект за катетеризация централна вена, разтвор на йод или хлорхексидин за лечение на кожата, стерилна халат и бельо за облицовка на хирургическото поле, локален анестетик (2% лидокаин), спринцовки (включително 50 мл), игла (25G и 22G), скалпел № 11, на конеца.
Иглите Перикардиоцентезата или Wallace катетър марка на същия размер.
J-образна употреба
Дилататор (7 Fr).
Pigtail катетър.
Устройството за отводняване и съединителя.
за рентгенов ехокардиография оборудване.

Внимателно разгледайте пациента [той отново може да се развива тампонада (поради запушване на дренажа)] и повторете ехокардиография.
Отмени антикоагуланти.
Дренажни отстранява след 24 часа или когато дренаж изтичане престава.
Разглеждане на необходимостта за хирургично лечение (дренаж, или образуване биопсия перикардната прозорец) или специфична терапия (химиотерапия за злокачествено излив-гена, антибиотична терапия за инфекции, диализа за бъбречна недостатъчност и т.н.).

Ако иглата предвид епикардна повърхност на сърцето, налице е чувство на "кърлежи" часове: затягане на иглата с няколко милиметра, да го изпратите по повърхността, а след това иглата се напредва бавно, а същевременно продължава непрекъснато глътка буталото на спринцовката.
Ако течността не изтича в спринцовката и да се докосва сърцата на иглата, изпълнете следните стъпки. Малко изтеглете иглата и отново тръгна напред, изпращайки я малко по-дълбоко, но също така и към лявото рамо.

Ако това не работи, насочете иглата медиално.
Ако по време на ехокардиография разкри преференциална натрупване на течност в върха на сърцето, се опитват да се възползват от най-горната достъп (игла се поставя странично на върха на сърцето към дясното рамо).

Има начин за наблюдение вътрегръдната ЕКГ. За тази цел, електродът е прикрепена към иглата за перикардиоцентеза. В клиничната практика, този метод се използва рядко. Когато пункция настъпва инфаркт на ЕКГ елевация ST, показва твърде дълбоко вкарване на игла.
Трудността за въвеждане на катетър в перикардни:

Това може да се дължи на недостатъчно дилатация на отвора пункция (използване на по-големи дилататори диаметър).
Опитайте малко да дръпнем катетър по време на неговото поведение, но внимавайте, че не случайно я издърпайте навън.

Сравнете нивото на хемоглобина в кръвта и в ZhizPP.
ZhizPP поставени леко в чист съд-кръв след известно време ще бъдат съкратени, и хеморагичен излив съсиреци няма да се образуват, защото кръвта се дефибринирана резултат на ударите на сърцето.
Потвърждаване на правилното положение на иглата чрез отстраняване на количество течност след това се въвежда в перикардни под флуороскопия 10-20 мл Обратно, при липса на увреждане на сърцето следва да се натрупват около него за образуване на сърдечния силует.
Когато възможността за ултразвук впръсква в NAT на иглата. разтвор, при спазване си движение (microvesicular контрастен ефект) в перикардната кухина на устройството на екрана ултразвук.