Синдром въздух изтичане при новородени: причини, лечение, симптоми

въздух изтичане синдроми включват intertitsialnuyu емфизем, пневмоторакс, pnevmoperikardium, пневмоперитонеум и подкожен емфизем. Пневмоторакс и пневмомедиастинум открит в 1-2% от здрави новородени, най-вероятно се дължи на факта, че голяма отрицателна вътрегръдната налягане, причинено когато новороденото започва да диша, понякога нарушава алвеоларния епител.

Air изтичане е по-често и тежка при бебета с белодробно заболяване, са изложени на риск поради лошото белодробен съответствие и необходимостта за високо налягане в респираторния тракт или поради въздушни мехурчета, които водят до алвеоларна хиперинфлация.

Много деца с simptomov- имат специфичен подозира диагноза или клинично поради по-ниска наситеност на кислород и потвърдено от радиография. Лечението зависи от вида на изтичане на въздух, но за кърмачета, получаващи вентилатор винаги се използва вдишания спад на налягането в най-малко поносими стойности. Висока честота вентилация може да бъде полезна, но ползите от него не са били доказани.

Интерстициален емфизем нарича изтичане на въздуха от алвеолите на белите дробове в интерстициума, лимфните съдове или subpleural пространство. Той обикновено се появява при деца с лоша белодробна съответствие - например с респираторен дистрес синдром и се обработва с механична вентилация - но може да възникне спонтанно. Процесът може nivlekatsya една или и двете от белите дробове и патологията може да бъде фокална или генерализирано на всеки бял дроб. Ако процесът се разпределя, дихателната система може рязко да се влоши поради рязко намаляване на белодробната съответствие.

Интерстициална емфизем може да бъде решен бързо в рамките на 1 или 2 дни, или съхранявани на рентгенови лъчи на няколко седмици. Някои деца с тежки заболявания на дихателните пътища и емфизем интерстициален развиват бронхопулмонална дисплазия (BPD) и кистозна промени дългогодишната белодробна интерстициална емфизем след сливане на рентгенова с данни за бронхопулмонална дисплазия.

Лечението е главно поддържащо. Ако една от засегнатата белия дроб е много по-силен от другия, детето може да се постави на страната на светлина с по-тежко интерстициална emfizemoy- това ще ви помогне да компресирате щети на белите дробове, като по този начин намаляване на изпускането на въздух, а вероятно и увеличаване на вентилацията в нормалния бял дроб. Ако една от светлината удари много трудно, а другата е с умерено увреждане или не участват изобщо, интубация може да бъде предприето в незасегната страна на бронхите и вентилацията по-малко засегнати legkogo- скоро развива цялостно и интубира белодробна ателектаза. Ако само един бял дроб се вентилира, може да се наложи да промените настройките на вентилатора и част от вдъхновени 02. След 24-48 часа Ендотрахеалната тръба инсталиран в трахеята, в този момент изтичането на въздуха може да бъде спрян.

Пневмомедиастинум (медиастинален емфизем). Пневмомедиастинум - навлизане на въздух в медиастинума. Пневмомедиастинум обикновено причинява никакви симптоми, въпреки подкожно натрупване на въздух предизвиква крепитации. Диагноза съгласно rentgenografii- предно-задната проекция на въздуха могат да образуват осветление около сърцето и страничен изглед на въздуха повишава съотношението на тимуса на сърцето силует (симптом триъгълни платна). Лечението обикновено не е необходимо условие отзвучава спонтанно.

Pnevmoperikard. Това патология настъпва почти изключително при деца, получаващи механична вентилация. Обикновено асимптоматична аномалия, но ако натрупа достатъчно количество въздух може да доведе до сърдечна тампонада. Диагнозата се предполага, когато децата са получили остро колапс на кръвообращението, както и подкрепа на определянето на просветление около сърцето на рентгенови лъчи или откриването на въздуха пункция на перикарда, използвайки ангиокатетър и спринцовка.

пневмоперитонеум. Пневмоперитонеум -popadanie въздух в коремната кухина. Като правило, това не е клинично значима, но тя трябва да се разграничава от пневмоперитонеум поради разкъсване на органи в коремната кухина, което изисква спешна хирургическа намеса. Диагнозата се поставя въз основа на коремната рентгенов и физически преглед. Клиничните симптоми, които включват твърдост на коремната стена, липса на чревната перисталтика преслушване и симптоми на сепсис, травма включват коремните органи.

пневмоторакс. Голяма акумулиране на въздух предизвиква пневмоторакс напрежение. Въпреки че понякога безсимптомно пневмоторакс, това обикновено води до влошаване тахипнея, диспнея и цианоза. Breath отслабва, гръдния кош се увеличава от засегнатата страна. Напрежението пневмоторакс предизвиква сърдечно-съдови заболявания.

Диагнозата се потвърждава чрез рентгенова дифракция.

Видео: ацетон - д-р Комаровски училище

Най-малък пневмоторакс е разрешено да притежават, но големи и изискват усилена изпомпване на въздуха от плевралната кухина. Когато напрежението пневмоторакс пеперуда игла и спринцовка, или ангиокатетър може да се използва за временно освободи евакуирането на въздуха от плевралната кухина. Типичното лечение е да инсталирате осми или десети плеврален дренаж тръба, прикрепена към непрекъснато работи помпата.