Фетална macrosomia. Продължително време на бременност.

Видео: раждане голям детето, голям плода по време на бременност

фетална macrosomia - е състояние, при което (в зависимост от дефиницията, използвана) фетален тегло е повече от 4000-4500 г, или 90-процентов за гестационна възраст. Важно е да се диагностицира macrosomia и, ако е възможно, премахване на причините, които го с тях. Акушер трябва да предвидят потенциални проблеми голяма доставка на плодове вагинално. Включително разширяването на втората фаза на раждането, рамо дистокия и всякакви наранявания на плода и майката.

macrosomia поради затлъстяване, диабет и прекомерно покачване на теглото на майката по време на бременността. Предполага се, че macrosomia обикновено се случва, когато височината на матката стои с повече от 4 см по-голям процент от тези, за даден гестационна възраст. Диагнозата се потвърждава чрез ехография. Диференциална диагноза трябва да се прави с много, но все пак нормално плода, многоплодна бременност, Polyhydramnios, матката лейомиоми или други тумори на таза, както и в по-ранните етапи на бременността - моларна бременност.

пренатален грижи Тя има за цел да се идентифицират и лечение на причините за macrosomia. Правейки доставка зависи от избора на начин на доставка. Някои експерти смятат, че плода macrosomia е абсолютна индикация за цезарово сечение. Техните опоненти твърдят, че на операционния риск, не е оправдано за майката, тъй като вероятността за перинатални усложнения не зависи от начина на доставка. Общоприетият индикация за цезарово сечение през тегло фетален macrosomia е 4 000 грама диабет майката или 4500 гр в отсъствие на диабет при майката.

относно избирането на консервативната доставката е, акушер-гинеколог трябва да е готова да съдейства в случай на антиутопия рамене. Рискът от раждане възпрепятствана закачалки може да се оцени с помощта на ултразвук, сравнявайки обиколка на главата с обиколка на гърдите фетални клетки. Когато се използва рамото дистокия рецепция MacRobertson: нова майка се навежда над ханша, притиска коленете към гърдите. Едновременно натиснете върху подстомашна района. Избягвайте натиск върху долната част на матката, тъй като това често води до заглушаване на предната рамото. Ако предната рамото не успее да се оттегли, изпълнява и показва perineotomy задно рамо.

Ако данните са трикове неуспешен - връща на плода главата обратно в вагиналния канал и да извършват аварийно Цезарово сечение.

Видео: д-р Елена Berezovskaya - големи плодове

Продължително време на бременност.

Продължителността на нормална бременност Тя е от 38 до 42 седмици. Такава бременност се счита за "пълен мандат" и завършва с доставка на термин ( "Срок"). С други думи, доставка на време се случи след 40 ± 2 седмици на бременността. Ако бременността продължи повече от 42 седмици (294 дни, считано от 1-во число на последния нормален менструален цикъл), се счита, след изтичане на срока за раждане и завършва твърде късно. Perenashivanie среща при 8-10% от бременностите и конюгат с висок риск от неблагоприятен изход както за майката и плода. Забавена доставка са свързани с повишен риск от неблагоприятни резултати.

Видео: История на Моето раждане и бременност * НЕ се бори? * Съвети * Видео * Kharitosha плода ултразвук

висок заболеваемост и смъртност изисква особено внимание към този вид отпуск по майчинство. Продължително време на бременност е източник на стрес за повечето от пациента, семейството си и медицинския персонал надзор. Акушер трябва да се опита да успокои бременна, да й обясни характеристиките на състоянието му и да обсъдят план за действие.

Точната причина за perenashivanie бременност не е инсталиран, но е известен с редица предразполагащи фактори. В някои случаи причината е нарушение на perenashivanie капацитет на матката, вероятно поради присъщите характеристики на миометриума. Независимо от това, че етиологията се наблюдава тенденция да се повтаря perenashivanie. В 50% от пациентите с perenashivanie следващата бременност също е предвиден след изтичане на срока.

заболеваемост и смъртност от продължителни няколко пъти ембрионите / бебета надвишава стойностите за спешна бременността, поради няколко причини. Приблизително 20% от една наистина пост-дългосрочни новородени показват признаци на нарушение или над-зрялост зреене синдром. В пост-износени бебета обикновено се наблюдава забавяне на растежа и липса на подкожна мастна тъкан, която дава на детето набръчкана класическия стареца вид. Има също се променя във външния капак - дълги нокти, лющене на епидермиса, мекониум оцветяване на ноктите, кожата и пъпната връв.

Около 25% от удължено бременности крайни кърмачета раждане с macrosomia (т. е. тегло над 4000 грама). Тези деца могат да имат метаболитни заболявания на глюкоза и билирубин, те също са изложени на риск от хипогликемия, и хипербилирубинемия. Те са се увеличили честотата на вродени дефекти, особено дистокия и ключицата фрактури комбинирани с лезии на плексус брахиалната (парализа / парализа или Erb Erb-Дюшен), получен по време на доставка вагинално. Заради честото разминаване на плода и майката, таз размер налага да прибегне до цезарово сечение.
Когато фетален macrosomia повишен риск от майчина травма с травми на перинеума или в случай на Цезарово сечение, на матката и други тазови органи.

Брахиален наранявания сплит извършват с честота, на 1 от 500 спешна доставка и са особено вероятно, когато плода macrosomia, раждане, седалищно предлежание на плода или запушен труда, въпреки че те могат да се появят при привидно прост, лесен раждане. Когато парализа или пареза Erba (или Дюшен) възниква разтягане или разкъсване на горните клонове на плексус брахиалната. В резултат се получава парализа на мускулите делтоидния и infraspinatus мускулите и флексори на предмишницата. В резултат на това на ръката е свободно висящи заедно багажника, горната част на ръката изправено и завъртете навътре. функция пръст обикновено е запазена. По-малко повреден ниски клонове сплит, което води до парализа Klyumpke или парализа четка.

тъй като най- щета имат леко степен, лечението е основно очакване йероглиф с помощта на обездвижващи гуми и физиотерапия. Като правило, след 3-6 месеца има пълно или почти пълно възстановяване.

Видео: голям плод, проблеми, усложнения, цезарово сечение

Намаляването на количеството на околоплодната течност, или олигохидрамнион, често свързани с пост-срок на бременността, е важна причина за фетални хипоксия, която е плод на опит в по-късните етапи на бременността и по време на раждане. Обемът на околоплодна течност достигне максималната си стойност (около 1 литър) при 36-37 гестационни седмици, и след това намалява до средно половината от 42 седмица. На пъпната връв обикновено плува свободно в околоплодната течност. Загубата на значителен обем течност означава по-малко защита и увеличава вероятността от повреди кабел.

когато perenashivanii бременност може да се развива бързо се увеличава плацентарна дисфункция. Той проявява намаляване на предаването на плода вода, електролити, глюкоза, аминокиселини и кислород. Приблизително 40% от пост-термина на бременността открива инфаркти, плацентата калцификация и фиброза, намаляване на неговата функционалност. Липса на пренатална хранене и дишане може да допринесе за развитието на плода хипоксия и над-зрялост синдром.

Друг конкретен проблем perenashivanii по време на бременността Това е мекониум преминаване в околоплодната течност и възможността за аспирация (Meconium аспирация синдром). Това може да доведе до тежка дихателна недостатъчност поради механично запушване на малки и големи дихателните пътища, както и химична пневмония, мекониум. Мекониумът Преминаването настъпва не само в пост-термин на бременността, се наблюдава при 13- 15% от дългосрочни бременност, но увеличава честотата като излишък период. Ако приемем, че при термина на бременността намалява обема на околоплодна течност, увеличава вероятността, че новородените аспиратите по-концентриран и токсичен разтвор мекониум.