Отлепване на плацентата по време на бременност: симптоми, причини, лечение, симптоми, усложнения

Симптомите включват вагинално кървене, болезнени контракции на матката и неговата чувствителност към палпация, хеморагичен шок и синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Диагноза понякога е клинично и с помощта на ултразвук. Лечението се състои в престой на легло в леки симптоми и спешна доставка е в процес на тежки или неразрешими симптоми.

Отлепване на плацентата се случва в 0.4-1.5% от всички beremennostey- най-често в 24-26 седмица от бременността.

Отделянето води до кръвоизлив в децидуа базалните на плацентата (retroplatsentarnoy). Причините са неизвестни.

Рискови фактори за отлепване на плацентата по време на бременност

Рисковите фактори включват следното;

• възраст възрастна майка му,
• хипертония (които са възникнали по време на бременност или хронична)
• плацентна исхемия проявява вътрематочно развитието на плода,
• Polyhydramnios,
• chorioamnionitis,
• васкулит,
• други съдови разстройства,
• отлепване на плацентата в историята,
• коремна травма,
• тромботични нарушения, при майката,
• тютюнопушенето,
• преждевременна руптура на мембрани,
• употребата на кокаин (риск в размер до 10%).

Усложнения на отлепване на плацентата по време на бременност

Възможни усложнения:

• загуба на кръв при майката;
• фетален исхемия (причинявайки дистрес синдром или смърт при остра исхемия, или значително забавяне на забавяне на растежа при умерена хронична исхемия);
• понякога преливане на плода към майката и Rh сенсибилизация.

Симптоми и признаци на отлепване на плацентата по време на бременност

Кръв може да се натрупа зад плацентата. Степента на симптомите зависи от площта на четата и кръвоизлив. Като чета усилване матката става болезнено и раздразнителен от палпация. Може да се случи хеморагичен шок и DIC.

Плацента разкъсване може да бъде асимптоматични или с минимални симптоми.

Диагностика на отлепване на плацентата по време на бременност

Анализ на клинични, лабораторни и ехографски данни. е заподозрян отлепване на плацентата, ако по време на бременност не е следното:

• вагинално кървене,
• матката нежност,
• дистрес синдром или смърт на плода
• хеморагичен шок,
• ICE

Болка или вагинално кървене шок непропорционално. трябва да се подозира отлепване на плацентата при жените, подложени на коремна травма. Ако настъпи кървене в по-късните етапи на бременността, преди да вземе вагинален преглед, за да се изключи плацента превия с подобен simptomy- плацента превия вагинален преглед може да предизвика кървене.

Проучването включва следното:

• мониторинг на сърдечната дейност на плода;
• изследване на урината;
• TV / ПР;
• фибриноген и деградационни продукти на фибриноген в кръвния серум (най-чувствителен индикатор);
• трансабдоминален или таза ехография;
• Kleyhauera-Бетке тест изисква, когато Rh-отрицателни кръв на пациента, за да се изчисли ₀(D) имуноглобулин.

Ако трансабдоминален ехография заподозрян плацента превия, можете да го допълнят с трансвагинална ехография. Въпреки това, ултразвук е нечувствителна метод-този начин, окончателна диагноза е установена клинично.

Лечение на отлепване на плацентата по време на бременност

• Като правило - незабавна доставка и активно да подкрепя мерки.
• Хоспитализация и почивка на легло, ако бременността е далеч от пълния план, и на майката и плода са стабилни жизнени показатели.

Видео: Какво е опасно мозъка хематом: симптоми, лечението и възможните усложнения

Цезарово сечение е необходимо, ако следните критерии: нестабилна хемодинамика майката, аномалии в плода сърдечната дейност в периода около термина. Въпреки това, за да се ускори доставка вагинално приложение може да се изисква в зависимост период Окситоцин доставка и скорост на разграждане на майката и фетуса (особено окситоцин може да се прилага, ако неизбежно родове). Чрез amniotomy (оголване ембрионални мембрани) прибягват до ускоряване на доставка с цел избягване на двигателя с вътрешно горене.

Хоспитализация и почивка на легло, показан при следните черти:

• кървене, не е опасно за живота на майката или плода,
• задоволително фетален сърдечната дейност,
• бременността не е donoshen.

Този подход включва внимателно наблюдение на майката и плода и ако е необходимо спешно лечение. Трябва ли да се счита за полезността на кортикостероиди (за ускоряване на белия дроб съзряване) ако гестационна възраст <34 нед. Если кровотечение прекращается и состояние матери и плода стабильно, возможно амбулаторное наблюдение.

Когато усложнения са се обърнали към агресивна подмяна кръв.