Преждевременно отлепване на нормално намиращи се плацента, симптоми, причини, симптоми

Понякога чета се случва при много малка част от плацентата сайта. В такива случаи, усложнение на асимптоматични или може да бъде толкова слабо изразена, което остава nezamechennym- разбрал за това едва след раждането на характеристика средната майчина повърхност на плацентата.

Почти половината от бременните жени с преждевременно отлепване на плацентата бременността завършва с преждевременно раждане.

Плацентата е нормално прикрепена към горната част на матката и не се отлепи, докато бебето се роди. Това помага на детето да продължи да получава кислород от майката, докато тя не може да диша сам. Ако плацентата се отделя от стената на матката преди раждането на бебето, тя се нарича преждевременно отлепване на плацентата. Това състояние е опасно както за детето и за вас.

Обикновено през плацентата трябва да се отлепи в етап на труда III след като бебето се роди и тя е изпълнил всички свои "отговорности" към него. Но понякога, по различни причини, това може да се случи по-рано.

Преждевременно всмукване от плацентата - е усложнение на бременността, което се отразява в преждевременно отделяне от плацентата на матката.

Нормално отлепване на плацентата трябва да се проведе в етап III на труда, след като бебето се роди.

Причините за преждевременно отделяне на нормално разположен плацента

Появата на преждевременно отделяне на плацентата може да се случи при тежки заболявания като:

• прееклампсия;
• дефекти на сърцето;
• хипертония;
• бъбречни заболявания;
• диабет;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• Резус-конфликт;
• ASF (антифосфолипиден синдром);
• възпалителни заболявания на матката и др ..

Също рискови фактори за преждевременна плацентата разкъсване могат да бъдат:

• многоплодна бременност;
• Polyhydramnios, голям плод;
• perenashivanie бременност;
• силна коремна травма (падане, удар в стомаха);
• голямо физическо натоварване и т.н.

За да се опита да избегне това усложнение на бременността, това е много важно, за да получите профилактични прегледи за заболявания, които водят до тази патология.

Причина за преждевременно отлепване на плацентата е много разнообразна. Многобройни причини за това усложнение могат да бъдат разделени на две групи: причините, които предразполагат към преждевременно отделяне на плацентата, и причините, които директно да причинят.

Предразполагащи фактори включват следното. Промени в съдовата система на организма на майката, като кораби, които носят кръв към плацентата и отклоняване на кръвта от нея, или стават крехки и ронливи, или непроходима за кръв. Това състояние се наблюдава в тежка токсикоза на бременността, особено нефропатия и еклампсия, хроничен нефрит, в някои хронични инфекции (туберкулоза, сифилис, малария, hroniosepsis и т.н.), и сърдечно-съдови заболявания, хипертиреоидизъм, продължителна хипертония при бременност, пристрастяване бременна tromboflebiticheskim до методи и т. н. във всички тези случаи има промени в съдовите стени и в празнина децидуа порест слой.

Възпалителни, дегенеративни и други патологични процеси в матката и плацентата, при което връзката между тези органи _ става достатъчно силна и в същото време намаляват контрактилност на матката на отделни части на стените му. Той може да се наблюдава при хронично възпаление на матката (ендометрит метро), най-podslizietyh миома на матката, някои дефекти на своето развитие, със значителен perenashivanii бременност, хиповитаминоза (недостиг на витамин Е), и така нататък. Н.

Прекомерното по време на бременност матката разтягане, което води до стените му по-тънък, както и размерът на плацентните увеличения на сайта, и става по-тънка и самата плацентата. Следва да се отбележи в многоплодна бременност, Polyhydramnios, големи плодове и т. П.

Predisposing тези причини обикновено не са достатъчни, за преждевременно отлепване на плацентата, обикновено намира. Че е имало усложнения, често се нуждаят от някакъв вид преките си каузи.
Сред причините, директно причинява преждевременно отделяне на нормално разположен плацента, често са пряко и непряко травма и нервно-психични ефекти.

Директно нараняване - намаляването на стомаха, особено от височина, заснет в корема, например копито или животински рога грубо на външна манипулация направен краниална и сътр.

индиректно увреждане -. Недостиг кабел (абсолютно и относително), плътност на мембрани, внезапно изливането на вода при Polyhydramnios, бързо раждане първия близнак когато двойни и т.н. Когато Polyhydramnios и многоплодна бременност, например по време на бързо изливане на вода или раждане на първият близнак, сплескана плацента не могат да следват намаляване на плацентата сайт, при което неговото откъсване настъпва в по-голяма или по-малка степен. Отлепване допринася, в допълнение, внезапно спадане на вътрематочна налягане, в резултат на пилинг от леглото си през плацентата не се дължи на съпротива от страна на маточната кухина.

Neuropsychiatric обратна връзка (нерви възбуда време на полов акт и др.).

Patogenoz този процес не е сложно. Отделянето започва в къс участък на плацентата мястото, което е нарушение на целостта на маточноплацентарните съдове и последващо кървенето. Кръвта започва да се натрупват между плацентата и матката стена, при което на мястото на плацентата разкъсване образува retroplacental хематом която постепенно нараства, усилва откъсване.

Кръв Скопие под плацентата, не може да се намери изход. Това се случва, когато периферията на плацента е здраво свързан с матката. Retroplacental хематом, които растат в такива случаи, все по-голямо значение за плодове плацента повърхност към amnionalnogo торба и по този начин се увеличава при обикновено налягане торбичка интратекално, и следователно ВМУ. Pererastyagivayutsya маточната стена поради увеличен обем, състоящ се в него течност (околоплодна течност и кръвта), опъната и плацента. Най-разтягане на последната може да бъде толкова значим, че стените са части от матерна пукнатини проникват до серозен мембрана и дори разпространяват към него. Цялата стената на матката се импрегнира с кръвта, която влиза в okolomatochnuyu.kletchatku, а в някои случаи - през пукнатините на серозен мембраната и в коремната кухина. серозен-кървава течност може да бъде открит в последната, а понякога чист кръвта, в тежки случаи, в значителен брой. Външно кървене отсъства.

В други случаи, кръвта прави пътя си през тесен разликата между черупката мембрани и маточната стена във вагината, където започва да се открояват.

Понякога нарушени целостта на мембраните и кръвта попадне в околоплодната течност. Това увеличава напрежението в amnionalnoy кухина предава и долната му полюс - мембрани.

Въпреки това, много често Отлепване на плацентата, който започва в кратко част от него, не е получено за една или друга причина допълнително rasprostraneniya- кръвен съсирек постепенно се разтваря и частично уплътнен, и мястото на плацентата разкъсване образува инфаркти и сол депозити, които лесно могат да бъдат открити след раждането при внимателно изследване на плацентата. Бременност и раждане се случи нормално.

При остри случаи се получава, когато кръвта в големи количества се излива или се натрупва в матката, и прониква в дебелината на стената на матката по време на бременност и раждане получава изразена патологична. Когато чета от повече от една трета от повърхността на майката през плацентата плода умира от задушаване. В много редки случаи има цялата четата на плацентата, което води до бърза смърт на плода. Ако в този случай е достатъчно разкриване на матката гърлото отвори и фетален мехур, може да настъпи загуба на плацентата (пролапс плацента) до раждането на плода. Обикновено това се наблюдава при напречните и наклонени позиции на плода.

Рискови фактори за разкъсване

плацентата разкъсване среща в 1 в 200 и случая поради високо кръвно налягане, пристрастяване кокаин, прееклампсия, травма на корема и история на предишните чети женски плацентата по време на предишни бременности.

Симптоми и признаци на преждевременно отлепване на плацентата

Преждевременно отделяне на плацентата може да се придружава от обилно кървене, леко зацапване и отделяне може да се случи без видим външната кървене.

Ако секцията разкъсване на малки, че е напълно възможно в съсирването на кръвоносните съдове, а след това спира отлепване на плацентата.

Ако плацентата е разположен близо до шийката на матката (не в долната част на матката) (вж. Фиг. 8, 9), кръвта бавно капе и се излива във влагалището. В този случай една жена вижда външни кръвоизливи, която е червена. Кървенето може да бъде кафяв цвят (тъмно кръв), ако от началото на четата вече е отминал известно време и (или), че кръв капеше от високо разположена плацента (с матката) (виж. Фиг. 6).

Ако разкъсване е мек (отлющи малка част от детски седалки, ТРОМБОЗИРАЛ съдове, формира малък хематом), състояние на жената не може да се промени, то ще виждате само незначителни петна.

Тежка форма на преждевременна отлепване на плацентата се осъществява с тези симптоми:

• изразен кървене;
• значителна болка (остра дифузна болка на неизвестно локализация);
• напрегната матка (корема става гъста);
• виене на свят;
• бледа кожа;
• недостиг на въздух;
• сърцебиене;
• ниско кръвно налягане.

В фетален вътрематочно асфиксия случи.

Ако кръвта влива между плацентата и матката стена, външната видима кървенето може да не е.

За външни кръвоизливи не могат да преценят действителните жените загуба на кръв!

Важно е да се консултирате с лекар, в случай на симптоми като вагинално кървене, силни коремни болки или болки в гърба, отпускането на матката или силни контракции на всяка минута. В повечето случаи на разкъсване на маточната стена разделя само част от него. В някои случаи плацентата отлепя напълно, а детето обикновено умира. Ако времето не предоставя медицинска помощ, една жена може да страда от тежка хеморагия, органна недостатъчност и дори смърт. Ако след 24 седмици започна кървене, ще бъдете отведени в болницата, за да се провери дали плацентата се отлепва. Лекарят ще измерват кръвното си налягане и пулс, както и сърдечната честота на детето на, ще произвежда ултразвук и провежда преглед на таза. Как и кога се роди, в зависимост от вашето здраве и здравето на дете- можете да раждат по естествен път или чрез цезарово сечение, е възможно, че ще се роди веднага, а може би, след няколко часа или дори дни.

Клиничното протичане на бременността и на труда с преждевременно отлепване

Клиничното протичане на бременността и на труда с преждевременно отлепване на плацента зависи от няколко фактора, от които основни са: реактивност бременна при загуба на кръв и аноксия и плодове - в аноксия, размер експандиран плацента повърхност, количеството изгубена кръв и скоростта, с която загубата на кръв , Процесът на доставка е доста значително влияние и причината, която е предизвикала това усложнение токсикоза, травми и други.

Отлепване на плацентата малка площ могат да останат незабелязани под друго благоприятни условия. Приема се, в такива случаи само след раждането, по време на инспекцията на плацентата: на главната повърхност на впечатлението, се установи, формира кръвен съсирек и самата съсирек. Видът и плътността на съсирек зависи от това колко време е минало след четата. Тази част от плацентата често имат белезникав или жълтеникав цвят, тя е с дебелина и грапави на пипане - признаци на процес на калцификация. В други случаи, ако леко отлепване настъпили в труда контракции (опити) са усилва или отслабва, понякога се превърне neregulyarnymi- показват признаци на асфиксия ploda- в края на отваряне или в период на изтласкване, когато цяла улица често се появи кървава разряд. В такива случаи, доставки обикновено завършват спонтанно или с помощта на форцепс, които трябва да се извършва само в интерес на плода.

Ако се започне откъсване придружен от нефропатия, нараняване или някаква друга не по-малко сериозно усложнение на болестта е по-тежко. Четата на значителна част от плацентата се проявява внезапно и веднага заема изключително трудно характер - картината на колапс и шок: след болезнена остра коремна болка се появява повръщане, бледост, забавен пулс, скоро отстъпва на повишена честота и спадане на кръвното налягане (слабо, податлива на натиск пулс) - кючек набъбва и става napryazhennym- служи студена пот. Ако след напрегната коремната стена не се сонда на матката, вниманието е насочено към твърда консистенция на повърхността си, която възниква от кръвоизлив в дебелината на стените му. Грапавостта на матката се превръща в еластична консистенция издатина, съответстваща на частта, където се наблюдава отделяне на плацентата.

вътрешно кървене могат да бъдат допълнени и външен кървене. Наскоро, идва за втори път и в сравнение с вътрешния е по-малко в изобилие.
Плодът бързо умират от аноксия, сърцето звучи като не слуша.

Когато приключи отлепване на плацентата, родени след раждане на мъртво дете. Майката нейната повърхност е покрита с голям плътно притиснати да кръвта й съсирек. Когато съсирек се открива в плоска форма вдлъбнатина разделяне плацента на хематом на retroplatsentarnoy налягане.

призната тази патология е обикновено без затруднения поради имат история на един от споменатите предразполагащи директно причиняват причини, и преди всичко с характерната клиничната картина.
Когато определя вагинално изследване, макар и не винаги, кръв vydeleniya- с разширен гърлото напрегна като фетален пикочния мехур по време на раждането, така и извън тях. Въпреки това, по време на интензивна матката спазми неговото намаляване, дори ако те са трудно да се определи.

Ако плацентата се отлепи на малка част (по-малко от една трета) и има външна и кървене са диференцирани с плацента превия.

В такива случаи, диференциална диагностика функцията най-ценен е характера на кървене: отделянето на нормално разположен плацента, е постоянна и превия - периодично (кървене лошо след битки). Характеризира се с данни, получени от вагинален преглед майки: плацента превия тъкани обикновено се намира в рамките на устието на матката, с четата на нормално разположена плацента, че няма да се случи. Правилната диагноза може да бъде проверена след затваряне на раждане чрез проверка роди плацента: плацента превия обвивка разкъсани в самия край на плацентата, и север в близост до ръб на плацентата често разби и покрита със склерата кръвни sgustkami- същите черупки недостига плацента разстояние от ръбовете много по-далеч.

Лечение на преждевременно отделяне на нормално разположен плацента

лечение на майката с преждевременно отлепване на плацентата, обикновено разположен в зависимост от клиничната картина и на готовността на естественото раждане канала. Когато изразени явления на вътрешни кръвоизливи и липсата на подготовка на родовия канал се показва цезарово сечение. В обширни и множество кръвоизливи в дебелината на стената на матката, особено когато серозните нараняванията на черупката му се прави supravaginal ампутация на матката се избегне неговото постоперативна атония и нагнояване. Тъй като е необходимо да се действа, когато е налице значителен вътрешен кръвоизлив, матката и издигане на изследването рязко болезнено, дори и с пълно разкриване на гърлото.

При пълно или почти пълно разкриване на фаринкса и няма признаци за обширен кръвоизлив в маточната стена е показан podalic версия и неговото възстановяване, ако консервирани плодове мобилност. Последващата главата на мъртъв плод в трябва да бъдат перфорирани да се избегне увреждането на родовия канал.

Ако mazolysis настъпили в период, през експулсиране на живо плода, доставка завърши при подходящи условия или суперпозиция на форцепс изход кухина. Когато се направи мъртъв плод главата перфорация последвано kranioklaziey.

Аутопсия на мембрани обикновено забавя и намалява плацентата разкъсване, а понякога дори спре кървенето. Следователно, за леки до умерени симптоми разкъсване показано аутопсията мембрани.

Във всички случаи, доставка вагинално след екстрахиране фетален необходимо ръчно преместване на плацентата (ако не е пълно отделяне) и проверка на маточната кухина да се отстранят всякакви остатъци от плацентата и да се избегне увреждане на целостта на матката. Ръчна проверка на матката, в допълнение, допринася за добро, за да го намали. Трябва да има и преглед на шийката на матката и влагалището с помощта на огледала, за да се елиминира тяхното увреждане. В същото време намаляване на предписаните матката средства (pituitrin, ерготамин и т.н.) за превенция на кръвоизливи в началото на раждането период, както и с цел предотвратяване на инфекции лесно се развиват в тези случаи - антибиотици. За борба с анемия произвеждат повтарят кръвопреливане.

предвиждане за майката и за плода на тези, които по-зле, отколкото преди бременността или по време на раждане настъпило отлепване на плацентата, толкова повече загуба на кръв и по-слабо изразени, отколкото протектори на бременните жени и на плода, по-специално устойчивостта им на кислород глад. Смъртните случаи зависят от забавена доставка на пациентите в болницата. Причината за смъртта обикновено е малък анемия или удар. Смъртността на майките, по-скоро, е най-EI Povolotskaya-Vvedensky, 4.35%, от година на година се намалява и може да бъде доведен почти до нула.

Много по-лошо, отколкото прогнозата за плода. Когато чета на значителна част от плацентата по време на бременност почти винаги се случва при смъртта ploda- отряд достига 85,7% в периода на разкриване плодове смъртност, както и в периода експулсиране - 35.7%.

Ако са идентифицирани рискови фактори в една бременна жена, лекарят ще следи и лечение на тези болести, както е необходимо.

Тежка форма на преждевременна отлепване на плацентата се нуждае от спешна операция - Цезарово сечение на жените и здравето на децата и да спаси живот.

Всякакви кървене бременни жени се нуждаят от спешна хоспитализация в болницата, за да определят причините за състоянието си и лечебни мерки! Степента на тежестта на нарушенията, може да се настрои само лекар въз основа на резултатите от проучване на бъдещата майка!

Предотвратяване на преждевременно отлепване на плацентата, обикновено разположен

Предотвратяване на преждевременно отлепване на плацентата, обикновено намира се свежда до предотвратяване на причините, които предразполагат към това усложнение на бременността и раждането, или да го причинява. Специално място в това отношение заема борбата с токсикоза на бременността, инфекция, особено хронична борба с абортите и т.н., както и оградата бременна било вреди - .. физически и психически.
Превенцията е най-правилното управление и труд с Polyhydramnios, многоплодна бременност, както и други условия, където има преразтягане на матката.