Децата на майки с диабет

Около 1-5% от бременните жени развиват гестационен диабет. И само в 0,3% от жените диабет (обикновено тип 1) има преди зачеването.

Диабетна embryopathy което води до малформации на органи. Рискът от различни дефекти увеличава от 2-4 пъти в присъствието на диабет по време на бременност. Постнатална заболеваемост 3-6 пъти по-висока, отколкото в населението.

Лошо изменяема диабет води до хиперинсулинизъм в плода, което е основната причина за диабетна fetopathy. Това се проявява macrosomia и органомегалия (по-специално на черния дроб и сърцето).

Плацента недостатъчност, свързана с диабет, може да доведе до раждането на дете, малки, за да гестационна възраст. Тези деца са особено уязвими.

Във връзка с macrosomia акушерски усложнения може да се случи: трудност премахване на закачалка, асфиксия, фрактури (например ключицата), парези на брахиалния сплит, а субдурален кръвоизлив.

Видео: Характеристики на неонатална адаптация на деца от майки с различни видове диабет

Риск от хипогликемия (поради хиперинсулинемия и gipoglyukagonemii).

По време на бременност, жените с диабет трябва да се нормализира метаболизма.

Диагностика на деца на майки с диабет

Гликемичен контрол: веднага след раждането, след 30 минути игра, 1,3,6 и 12 часа, както и по време на първите 3 дни на живота преди хранене. Цел: Глюкоза > 45 мг / дл. Нивата на глюкозата трябва да се определят чрез сухо химия. Ръчни инструменти за измерване трябва да бъдат обект на контрол на качеството.

контрол Калций в първите 2 дни на живота. Ако въпреки субсидиите, нивото на калций е нормално, мисля, че на хипомагнезиемия. Магнезиев 0.2 ммол / кг на кратко вливане в /.

Контрол на хематокрита след 1 час и 24 Часове poliglobuliya увеличава риска от тромбоза на бъбречните вени (хематурия?).

Контрол на билирубин: хипербилирубинемия (незрялост на чернодробните ензими, повишено разграждане на хемоглобин).

контрол дъх: инсулин инхибира образуването на повърхностно активно вещество.

Изключване на сърдечни проблеми, например, хипертрофична кардиомиопатия: необходимостта за електрокардиограма, ехокардиограма, рентгенография на гръдния кош.

внимателно: С хипертрофична кардиомиопатия не предписват сърдечни гликозиди, назначаването на катехоламини също влошава ситуацията.

Изключване на други малформации:

• невралната тръба дефекти, особено менингомиелоцеле.
• опашната регресия: малформация на лумбосакралната става и бедрената кост.
• стомашно-чревния тракт: атрезия стомашно-чревния тракт, намалявайки синдром отляво на дебелото черво (чревна обструкция при нормална инервация, радиологично изображение е подобна на болест на Hirschsprung, спонтанна регресия), билиарна атрезия.
• аномалии на пикочните пътища: удвояване на уретера, бъбречно агенезия.
• синдром polysplenia от средна позиция на сърцето и бъбреците агенезия.

Лечение на деца на майки с диабет

Обемът на лечението зависи от нивото на глюкоза в кръвта. За тази AWMF разработени препоръки.

Видео: Новият метод за лечение на деца с диабет

Ранно хранене малтодекстрин 15 г / дл (15%):

• От време: 8 мл / кг = 1.2 грама въглехидрати / кг.
• Първият 12 часовника: 4 х (5-10 мл / кг) = 3-6 г въглехидрати съответства на 4,1-8,2 мг / кг / мин.
• 24 часа след: 8x4 мл / кг = 4.8 грама въглехидрати съответства на 3.3 мг / кг / мин.

Видео: Диабет. Опитът на родителите. FreeStyle Libre

Рано хранене не трябва да обезкуражава кърмене, така че преди малтодекстрин постави бебето на гърдата.

Хипогликемия (кръвната глюкоза < 35 мг/дл) несмотря на мальтодекстрин:

• Глюкоза инфузия: 10% глюкоза, 4 мл / кг / ч = 6.6 мг / кг / мин.
• Възможно, да се избегне болус от глюкоза, това води до повишено отделяне на инсулин, последвано от хипогликемия. Имайте предвид това, когато нивото на глюкоза < 25 мг/дл или < 45 мг/дл с наличием симптоматики. Доза: 2,5 мл/кг (10 % глюкоза).
• Периодично хипогликемия: грантове глюкоза се увеличи до 2 мг / кг / мин и гликемичен контрол в рамките на 30 минути.