Въздействието на диабета върху плода. Лабораторна диагностика на диабет по време на бременност.

При новородени от Майки с диабет

Големият размер на плода може да доведе до клинично несъответствие с размера на майчина таза, което ще изисква доставка чрез цезарово сечение. При раждането вагинално голяма опасност дистокия.

скоро след раждане в NMD настъпва neonatanaya хипогликемия. Това е следствие на промените в условията на съществуване. Докато е в утробата, плодът получава повишени количества глюкоза и отговаря на увеличеното производство на инсулин за усвояването му. След раждането, глюкоза поток се прекратява, и високата концентрация на инсулин причинява значително намаляване на кръвната глюкоза. При новородени тази група са също така изложени на повишен риск от neonatalnoy хипербилирубинемия, хипокалцемия и полицитемия.

Видео: д-р Елена Berezovskaya - Хранене за гестационен диабет

още усложнение на бременността, sochetannym с диабет е hydramnion, т. е. увеличаване на размера на околоплодна течност в излишък от 2 литра (или gidroamnion poligidroamnion). Той се среща в около 10% от случаите. Увеличаването на обема на околоплодна течност и размера на матката увеличава риска от преждевременно разкъсване на плацентата, и преждевременно раждане и е предразполагащ фактор за развитието на матката след раждането атония.

Честотата на спонтанните аборти конвенционални бременни и бременни жени с диабет, се повлияват добре от лечение, приблизително същата. Но тази цифра се увеличава значително, когато неадекватно обезщетение. В последния случай, също повишен риск от смърт на плода и преждевременно раждане.

Видео: Видео-седмичен NormaSahara №18. "Как да се хранят в захарен диабет по време на бременност"

На IDS респираторен дистрес синдром Тя се развива в 5-6 пъти по-често, и обикновено лесно да се направи оценка на степента на развитие на тестовете в тези случаи са малко прогностична стойност.

Лабораторна диагностика на диабет по време на бременност.

Около 1% от жените страдат диабет още преди бременността. Тези пациенти акушерска медицинско наблюдение и лечение трябва да започне преди бременността. Нейната мисия е да подобри потока на диабет, а максималната възможна оптимизация на въглехидратния метаболизъм. Не консенсус за това как тази тактика може да намали риска от вродени аномалии на плода. Въпреки това, редица други положителни показатели на пациента и най-плода потвърди, рационалността и ефективността на тази тактика е диабет.

гестационен диабет обикновено се диагностицира при бременни стандартен преглед. Някои рискови фактори могат да прогнозират развитието му с висока степен на вероятност. Тези фактори включват предишни деца, родени с тегло над 4 000 грама, повтарящи се спонтанни аборти, без обясними мъртвородените деца, диабет сред близки роднини, затлъстяване, устойчиви глюкозурия. Въпреки това, 50% от жените с гестационен диабет не са наблюдавани рискови фактори. Този факт налага изучаването на въглехидратния метаболизъм при всички бременни жени.

Най-често тест за глюкозен толеранс Тя не се нуждае от предварително третиране на пациента. Тя се състои в следното: Пациентът пие разтвор, съдържащ 50 г глюкоза (гликол), и след 1 час се определя в нивата на плазмена глюкоза. Горната граница на нормата при тест glyukolovom на 1 час равно на 1,4 г / л. Ако резултатът от проучвания надвишава тази цифра - това препоръчва изпитване на глюкозен толеранс на 3 часа. На първо място, в рамките на 3 дни пациентът приема определено количество въглехидрати (средно 150 грама / ден).

Видео: Видео-седмичен NormaSahara №42. "В хода на бременността при захарен диабет"

Тогава той започва тестА) определя ниво на гликемия natoschak- б) поглъщане разтвор, съдържащ 100 грам glyukozy- в) след 1, 2, 3 нива Часа глюкоза се определят многократно. Горната граница на нормата са показани в таблицата. Две или повече параметри, превишаващи нормата, показват наличието на гестационен диабет. Един от индикаторите за излишък предполага заболяване и изисква повторна проверка след 4-6 седмици (в зависимост от възрастта на бременността и първоначално време изпит). Всички стандартни параметри са показани в таблицата.

Ако пациентът не се разкрива рискови фактори, първия 1 час тест за глюкозен толеранс обикновено се извършва между 24 и 28 седмица от бременността, тъй като това е в тези условия и да започне да показва признаци на нарушен глюкозен толеранс. Когато пациентът има рискови фактори са налице, - проучване, проведено в предродилна грижа. Ако това не може да открие патологията, той трябва да се повтаря в началото на третия триместър на бременността. Тактиката Такова проучване разкрива ненормално в около 15% от бременните жени. След 3-часов тест на тази група пациенти определя присъствието на гестационен диабет при 15% от тях.