Обструктивни заболявания на стомашно-чревния тракт стомашно-чревния тракт при деца

В зависимост от височината маркиран обструкция или повръщане, често с жлъчна (обструкция дванадесетопръстника 12, напр., С пръстеновиден панкреас), или подуване на корема (mekonealnaya тръба със синдром на хипоплазия на дебелото черво или на Hirschsprung болест). Диагнозата се потвърждава чрез ултразвук и рентгенови лъчи (обикновено с контраст).

внимание: Важно е да се изключат част завой като преплитане на червата е спешен хирургичен патология.

езофагеална атрезия

Следва да се отбележи в 21% от преждевременно раждане, 19% LBW (SGA).

В комбинация с дефекти на прешлени, съдове, анален атрезия, бъбречна дисплазия (VACTERL-асоциация), хромозомни аномалии.

Определение. На 10-12 см от хранопровода носната отвор завършва сляпо. Приблизително 85% от комбинацията от дисталния трахеоезофагеална фистула. Заместник формира от 8-10 седмици на бременността.

клиника. Polyhydramnios пренатално, следродилна повръщане, слюноотделяне, понякога респираторни заболявания.

Времето и начина на доставка. Дете, колкото е възможно, за да информира, а не да се търси Цезарово сечение.

Първа помощ:

• Сондата за катетър за пренастройване в сляп край, непрекъснато вакуум аспирация с 5 см вода. об., повдигнато положение на горната част на тялото (около 45 °).
• Ендотрахеалната интубация само с дихателна недостатъчност. Фистула е най-често локализиран близо до Карина.
• Може: антибиотична терапия за предотвратяване на пневмония / пневмония.

Пазете се интубация фистула! В основата интубация трябва да се избягва поради стомашно хиперинфлация (ако е необходимо, механична вентилация с висока честота, но с ниско налягане).

диагностика: Торако-абдоминален "bebigramma" (от долната челюст на пъпа). Възможни резултати:

Видео: Как прочистване на червата ефект върху човешкото здраве. Злокачествени заболявания причина

• Опаковани в сляп раздел тръба над Карина и / или въздушната възглавница.
• Газ в червата като индикация за трахеоезофагеална фистула.

внимателно: Въвеждането на контраста за диагностика на проксималната фистули само след обсъждане с хирург и рентгенолог.

перспектива: Езофагеална атрезия на доносени бебета без свързана малформации благоприятна прогноза.

дуоденална атрезия

В 79% от съпътстващи дефекти: например, тризомия 21, заболяване на сърдечните клапи, пръстеновидни панкреаса, на хранопровода атрезия, чревна malrotation (malrotation) атрезия други стомашно-чревни, анален атрезия.

клиника:

• Polyhydramnios.
• Висока обструкция, жлъчни повръщане, подуване на корема на корема само проксималните отдели. Meconium простира обикновено в първите 24 часа, след това не се стол.
• Обструктивна жълтеница, когато канал компресията общия жлъчен.
• Панкреатит при компресия отделителните канали, понякога хипогликемия поради хиперинсулинизъм.
• Често се придружава от тризомия 21 и сърдечни дефекти.

диагноза:

• Сонография: 12 дванадесетопръстника като киста, пълна течност необичайно положение с панкреатична пръстеновидна форма.
• Рьонтген корема (ако е възможно) в изправено положение: две газ балон с нивата на течности (двойно-балон) в най-горния етаж, без достъп на въздух в останалите раздели.

Диференциална диагноза: пилорната стеноза, malrotation, вродена надбъбречна хиперплазия.

Първа помощ: тръбичка с постоянен стремеж, докато самата операция.

лечение: duodenoduodenoanastomoz

чревна атрезия

причини: Забавяне на растежа или вътрематочна състояние след нарушения в кръвния поток.

Видео: Подпомагане на деца със заболявания на стомашно-чревния тракт

клиника: Забавяне на освобождаване на мекониум илеус с повръщане на жлъчка, метеоризъм.

диагностика: Рентгенови лъчи на корема в легнало Антеропостериорните, laterogramma лява: течни нива наляво и надясно в зависимост от нивото на запушване.

Диференциална диагноза: mekonealnaya обструкция, удвояване на червата, общо aganglioz, синдром на чревна псевдонепроходимост (megatsisto-microcolonies синдром с нарушена перисталтиката), некротизиращ ентероколит VACTERL-асоциация.

Първа помощ: стомаха или червата тръба декомпресия.

лечение: В червата и анастомоза.

атрезия на ануса

Подобни недостатъци. Например, езофагеален атрезия, Vater-синдром.

класификация:

• Ниска атрезия на ануса: ректума се спуска под puborektalnogo пръстени имат перинеална фистула (80% момичета, 50% момчета).
• Висока анален атрезия: сляп край на ректума е над puborektalnogo пръстен чатала фистула не, но може да бъде фистула във вагината, уретрата или пикочния мехур. Диагностицира откриване на мекониум в урината.

диагностика:

• Ниска атрезия на ануса: мекониум може да се види във влагалището или скротума.
• Висока атрезия: диагностично значение е намирането на мекониум в урината. Понякога е възможно да се види сляп края на ректума в САЩ.

Забележка: ако има фистула (рек, или rectourethral rectovesical) диагноза е трудно.

Първа помощ:

• Ниска атрезия: дилатация на фистулата за решаване на обструкция симптоми.
• Висока атрезия: необходимост от спешна временна колостомия.

Malrotation преплитане на червата с или без:

Причини: непълни или неверни червата обрат по време на ембрионалното развитие, дефекти на закрепване на мезентериума на задната стена на риска от повторен преплитане на червата или вътрешно образуване на херния с възможно нарушение на тънките черва.

Неуспешен форма: Мобилен сляпото черво.

Свързани малформации: диафрагмална херния, пръстеновиден панкреас, черва атрезия.

Когато пренатална вид на рентгенови лъчи можете да видите калцификати (мекониум в некротичните участъци от червата).

клиника. Припадъци колики, повръщане zhelchyu- високо препятствие стомах не е подута. Преминаването на мекониум не изключва диагнозата. Често на клиничните признаци на инфекция, шок.

диагноза:

• Рентгенови лъчи на корема в Антеропостериорните проекция в лявата странична позиция: подобрени чревни бримки.
• Contrast Преминаването: izovist прилага чрез сонда (аномално поведение или пълно затваряне на дванадесетопръстника 12).
• Цветен доплер: обратната позиция. мезентералната превъзхожда и с. мезентералната превъзхожда: джакузи симптом. Виена се намира от лявата страна на артерията.

лечение: Спешно! Незабавно лапаротомия с derotation, движението на сляпото черво, mesocolon фиксация. Понякога е необходимо да резекция гангренозен язва сайтове.

внимание! Malrotation с чревна непроходимост е остра хирургична патология поради риска от червата некроза!

Видео: Част-9 маслени екстракти "Виватон"

мекониум илеус

Често се свързва с муковисцидоза.

внимание! Опасност от мекониум перитонит! Мекониум илеус могат да бъдат комбинирани с дистална чревна атрезия. Човек трябва незабавно се консултирайте с лекар.

диагностика:

• Основен преглед: мекониум не оставя дори и след стимулация на пръст.
• Рентгенови лъчи: за разлика от повечето други видове запушване, няма ликвидни нива (изключение: перфорация). Вместо видими разширени чревни бримки пълни с гранули ками или малки мехурчета.
• ДНК анализ или много тестове за потвърждение на кистозна фиброза (изследване на изпражнения за трипсиноген "- отрицателно за всички видове обструкция, включително кистозна фиброза).

Първа помощ:

• Enema (5-10 мл 5% разтвор на глюкоза или загрява с 0,9% NaCl, евентуално 1: 1в масло) изключително чрез спринцовка в ануса (не сонда).
• Или контраст изследване на стомаха isoosmolar контраста (Solutrast 300 или Izovist половината с дестилирана вода) 7 мл / кг.
• Изкуственото при постоянна аспирация за предотвратяване на по-нататъшни pererazdutiya.

внимание: Когато клизма увеличава опасността от перфорация!

мекониум щепсел

честота. Това често се случва, когато незрели, кистозна фиброза при деца на майки с диабет и заболявания на перинаталния период. Децата на майки с диабет могат да се появят функционална незрялост и чревната хипоплазия на дебелото черво в низходящ. Ако мекониум спонтанно не се отклоняват за 24-48 часа, трябва да се мисли за болест на Hirschsprung.

клиника: Забавяне на освобождаване на мекониум, повръщане жлъчката. Мощност не може да бъде.

диагностика: X-лъчи перитонеална течност нива не са наблюдавани множество малки мехурчета в претъпкани чревни бримки. Изисква преминаване на контраста или контраст клизма. В повечето случаи, на стола се появява след 4-6 часа.

лечение:

• Enema (5-10 мл 5% разтвор на глюкоза или загрява с 0,9% NaCl, евентуално 1: 1в масло) изключително чрез спринцовка в ануса (не сонда).
• Или контраст изследване на стомаха isoosmolar контраста (Solutrast 300 или Izovist половината с дестилирана вода) 7 мл / кг.
• Лечение на муковисцидоза.

вниманиеВъвеждане на контраст в стомашна сонда често е полезно не само за диагностика, но и за лечение поради слабително действие. Това се отнася, например, Tween 80, но не трябва да се постигне чрез въвеждане на хиперосмоларни контрасти контрастира хиперосмоларна се разрежда (gastrokinesograph съдържа натрий, по този начин предпочитано izovist, solyutrast или Ultravist).

внимавай йод претоварване. Необходимо хормон за наблюдение зашит-виден жлеза 5 и 14.