Видове и класификация на хипоксия. приложение на кислород по време на хипоксия

Почти всички обсъдени в по-късно членове ситуация може да бъде причина развитие на тежка клетъчна хипоксия по цялото тяло. Понякога, кислородна терапия е от голямо значение, понякога - с умерен, а в някои случаи няма никаква стойност, така че трябва да бъде в състояние да се прави разлика между видове хипоксия - само тогава можем да обсъдим физиологични принципи на кислородна терапия. По-долу е класификация на причините за хипоксия.

1.Неадекватно на кислород в кръвта в белите дробове, дължащи се на външни причини:
а) липсата на кислород в атмосферата;
б) хиповентилация (невромускулни разстройства).

2. белодробна болест:
а) хиповентилация индуцира повишена устойчивост на дихателните пътища, или намаляване на белодробната съответствие;
б) промени в алвеоларен съотношение вентилация-перфузия (поради повишена физиологичен мъртво пространство или увеличаване на физиологичен шунт);
в) намаляване на дифузия през дихателните мембраната.

3. артетиовенозни отклонения (Shunts на сърцето, "право").
4. Недостатъчно кислород транспорт на тъканите с кръв:
а) анормален хемоглобин или анемия;
б) общ циркулаторна недостатъчност;
в) локално кръвоносната недостатъчност (периферна, церебрална, коронарна);
г) тъкан оток.

5. Недостатъчно способността на тъканта да се използва кислород:
а) отравяне клетъчни окислителни ензими;
б) намалява способността за използване на кислорода в клетъчния метаболизъм поради отравяне, недостиг на витамини и други.

Този вид класификация хипоксия следва най-вече от по-горе дискусията в този раздел. Само един от видовете хипоксия в класирането трябва да се изясни: хипоксия, причинена от недостатъчна способност на тъканни клетки, за да се използва кислород.

Недостатъчно способността на тъканта да се използва кислород. Един класически пример на клетки недостатъчна способност тъкан използва кислород е цианид отравяне, където ензим цитохром оксидаза работа цианид блокираната до такава степен, че тъканта не е в състояние да се използва дори когато кислороден излишък. Чрез хипоксия от този тип може да предизвика някои окисляване и липса на тъкан ензими или други компоненти на оксидативния тъкан система. Типичен пример е бери-бери на заболяване, при което се дължи на дефицит на витамин В фаза се потиска някои важни използване от тъкани на кислород и въглероден диоксид.

Ефект на хипоксия върху тялото. Достатъчно е обявен хипоксия може да доведе до смъртта на клетките в цялото тяло, но за по-малко тежки случаи, това води до намаляване на основно: (1) психическо aktivnosti- (2) на мускулната дейност.

приложение на кислород по време на хипоксия

представя пациент кислород може да бъде: (1) поставяне на главата на пациента в "десет тона", съдържаща въздух с високо кислородно съдържание (2) го предлага да диша през маска чист кислород или въздух с висока концентрация на кислород (3) въвеждане на кислород през тръбата в носа.

Ако си припомним основния физиологичните принципите на разделение на хипоксия на различни видове, може да се реши кога да се използва кислородна терапия и как тя е необходима.

В случай на атмосферно хипоксия използване кислородна терапия можете напълно да се коригира намаленото ниво на кислород във вдишвания въздух,.
когато gipoventilyatsionnoy хипоксия хора чрез инхалиране на 100% кислород с всяко вдишване могат да влизат алвеолите 5 пъти повече кислород, отколкото в нормален въздух вдишване, и следователно в този случай, кислородна терапия може да бъде изключително полезно. (Въпреки това, той не влияе на индуцирана хиповентилация същото диоксид повишено съдържание на кислород в кръвта).

Когато хипоксия по време на дифузия нарушение чрез алвеоларна мембрана, прилагане кислородна терапия дава по същество същия резултат като че при хипоксия gipoventilyatsionnoy защото кислородна терапия може да увеличи алвеоларна РО2 на нормалното ниво от около 100 mm Hg. Чл. до 600 mm Hg. Чл. Когато това градиент кислород налягане спомага за дифузия на кислород от алвеолите в кръвта се увеличава от нормалната стойност (60 mm Hg. V.) Към 560 mm Hg. Чл., Т.е. повече от 800 процента. Това е много благоприятен ефект на кислород терапия при хипоксия на дифузия е показано на фигурата: кръвта в белите дробове на пациенти с белодробен оток абсорбира кислород в 3-4 пъти по-бързо, отколкото би бил без кислородна терапия.

В случаите на хипоксия-индуцирани анемия, нарушение на кислород транспорт от хемоглобин, циркулаторна недостатъчност или физиологичен шунт, кислородна терапия е много по-малка стойност, тъй в тези случаи алвеоли присъства в достатъчно количество кислород, и проблемът е, че един или повече от механизми за транспорт на кислород от белите дробове до тъканите нарушени. Но дори и в тези случаи чрез увеличаване на концентрацията на кислород в алвеолите до максимум, когато количеството кислород, транспортирани от хемоглобина е малко вероятно да се промени, някои допълнително количество кислород (от 7 до 30%) може да се транспортира в разтворима форма в кръвта. Тази малка част от допълнителен кислород може да бъде от решаващо значение в борбата за живот.

В различни случаи, хипоксия, произтичащи от неадекватни използването на нарушения кислород тъканите, кислород задължителен в белите дробове или да го транспортира по никакъв тъкан. Причината за тяхната поява е невъзможността да се използват метаболитните ензимни системи, доставени на тъканите на кислород, така че в тези случаи, кислородна терапия е малко вероятно да осигури конкретни предимства.