Понятието физиологичен шунт. Концепцията на физиологичен мъртво пространство

Когато Va / Q под нормата

цялостен количеството кръв преместен на минута се нарича физиологичен шунт. В клинични лаборатории проучване белодробната функция, стойността на физиологичен шънта се измерва чрез определяне на концентрацията на кислород в смесената венозна кръв и артериалната кръв с едновременно определяне на сърдечния дебит. Познаването на тези стойности, може да се изчисли стойността на физиологичен шунт със следната формула:

QPS / Qt = CIO2 - Cao2 / CIO2 - Cvo2, където QPS - количество преместен кръвен поток на минута, Qt - сърдечния дебит на минута, SiO2>2 - концентрацията на кислорода в артериалната кръв в присъствието на "идеална" съотношение вентилация-перфузия, Sao2 - брой концентрация на кислород в артериалната кръв и Cvo2 - брой концентрация на кислород в смесената венозна кръв.
Най- Повече физиологичен шънт, толкова по-голям обем кръв, че преминаването на светлина не се окислява.

Концепцията на физиологичен мъртво пространство

Ако някои алвеоларен вентилация голям, и алвеоларен притока на кръв е малък, а след това в тези алвеоли е повече кислород, отколкото може да се транспортира от кръвта си. Вентилацията в тези алвеоли нарича неефективна. дихателните пътища вентилация - анатомичен мъртво пространство - също е неефективен. Сумата от тези два вида недостатъчна вентилация нарича физиологична мъртво пространство. В клинични лаборатории за изследване на функционалното състояние на своята белия дроб се измерва с помощта на точни измервания на състава на кръвта и на издишания въздух, като се използва така наречения Бор уравнение:

Видео: Защита на нашата уникална tela.Instinkt samosohraneniya.Teoriya невероятност

Vphys / Vt= (Paco2 - Reso2) / PaCO2 където Vphys - физиологичен мъртво пространство, Vt - приливен обем PaCO2 - парциално налягане на въглеродния диоксид в артериалната кръв и Reco2- Средната парциално налягане на въглероден диоксид в целия обем на издишвания въздух.

С голям обем физиологичен мъртво пространство голяма част от операция на вентилация е неефективен, поради факта, че повечето от вентилационния въздух не достига дихателните мембраната.

Видео: Rakhimov NV закони на Вселената

Аномалии Va / Q в горната и долната част на нормален бял дроб. При здрав човек в стои капилярен кръвоток в горната част на белите дробове и алвеоларен вентилацията са значително по-малко, отколкото в долната част. Обемът на потока се намалява повече от обема на вентилация, така че върхът Va / Q е приблизително 2,5 пъти по-добра, в резултат възниква средна стойност физиологичен мъртво пространство.

На другия край светлина (Дъно) вентилация в сравнение с кръвния поток се намалява леко и Va / Q от само 0.6 от идеалното. В тази част, една малка част от кръвта на белодробен кислород по-малко от нормалното - има явление физиологичен шунт.

И в двата случая несъответствието вентилация и перфузия леко намалява ефективността на белодробната функция в обмен на кислород и въглероден диоксид. Въпреки това, по време на физически поток работа кръв на върха на светлина увеличава значително, има физиологичен мъртво пространство много по-малък обем и ефективност трансфер газ подходи оптимума.

Патологични Va / Q хронична обструктивна белодробна болест. Много пушачи с опит в разработването на различни степени на бронхиална obstruktsiya- някои това състояние достига такава тежест, че е налице сериозно забавяне в алвеоларния въздух и като резултат - емфизем. Емфизем, от своя страна, води до разрушаване на стените на много от алвеолите. Тези аномалии могат да бъдат причина за необичайни пушачи Va / Р. На първо място, в резултат на запушване на много малки бронхиоли, алвеоли за мястото на запушване не са вентилирани и Va / Q клони към нула. На второ място, в светли области, където много алвеоли стени са разрушени, но алвеоларната вентилация продължава, повечето от тази на въздуха е неефективно поради недостатъчен транспорт на газове в кръвта.

По този начин, когато хронична обструктивна белодробна болест в някои части на белите дробове се появява значителен магнитуд физиологичен маневрени, а в други - по-значителна стойност физиологичната мъртъв пространство. И двете от тези фактори значително да намали ефективността на светлината като газов обмен на органи, понякога останалата ефективност може да бъде на ниво, само 1/10 нормално. Към днешна дата, това е най-честата причина за заболяване на белите дробове.