Жените, които се нуждаят от трансплантация на сърце умират по-често от мъжете

Видео: Цироза

Американски изследователи са открили, че жените, които страдат сърдечна недостатъчност са кандидати за сърдечна трансплантация имат по-висок риск от смърт в рамките на 1 година от чакане на опашката.

След прибавянето на анализа на други фактори като възраст, раса, националност, кръв, тялото индекс маса, наличието на диабет, скорост на гломерулна филтрация, налягане, белодробна артерия клин (Ppcw) подкрепа с ECMO или intraaortic балонна помпа, жените все още имат 10% по-голям риск от изключване от списъка на чакащите за трансплантация в рамките на 1 година.

Предизвиква изключение може да бъде настъпването на смърт на пациента или сериозни усложнения (95% CI 1,01-1,20- р = 0.026).

Тези данни са освободени от сърдечна недостатъчност Американското общество на среща, д-р Алън Морис и колегите си в Emory Училището по медицина (Атланта).

Въпреки това, когато р Морис и нейните колеги добавят в анализ използват имплантируемо сърдечен-дефибрилатор (ICD) вентрикуларна и спомагателни устройства (VAD), тази разлика загубил своята статистическа значимост (OR 95% CI 1,06- 0,97-1, 15, р = 0.20).

"Колкото по-високо равнище на смъртността при жените по време на чакане на опашката за трансплантация на сърце може да се дължи на различни степени на прилагане на МКБ VAD и представителите на различни полове. Това предполага, че жените трябва да бъде по-агресивен поддържащо лечение, което ще ни даде възможност да се елиминира разкри 10 процента разликата в смъртността и цени усложнения ", - обобщи д-р Морис.

Нов набор от клинични практики и насоки, публикувани в тазгодишното Международно общество за трансплантация на сърце и бели дробове, е насочена към подобряване на избор на пациента, който се препоръчва използването на камерна помощни средства.

Това ръководство подчертава, че за всички пациенти, които препоръчват използването на VAD, трябва да се обмисли необходимостта от трансплантация на сърце, тъй като "сърдечна трансплантация дава по-добри резултати в дългосрочен план." Това ръководство също така отбелязва, че тенденцията да се идентифицират кандидати за VAD в по-ранните етапи на болестта, като им се даде шанс на по-добро качество на живот.

"Идентифициране на пациенти, които се нуждаят от механична циркулаторна поддръжка - това е сложен процес, който изисква опитни и добре обучени специалисти в сърдечна недостатъчност," - казва д-р Кони White Уилямс университетска болница на Алабама в Бирмингам, тя е съавтор на изявлението на Американската асоциация за сърдечни използването на VAD.

Д-р Морис и колеги отбелязват, че данните, получени в хода на местни проучвания на сърдечна недостатъчност, показват по-добър процент на оцеляване на жените в сравнение с мъжете. Въпреки това, малко се знае за половите различия в преживяемостта при пациенти с краен стадий на сърдечна недостатъчност, които са включени в опашката за трансплантация.

Учените изследват база данни на органи за осигуряване и трансплантация 2000-2012 и идентифицирани 26,872 пациенти на възраст над 18 години (23% - жени), които за първи път са въведени в мястото на сърцето трансплантация.

Жените са по-малко вероятно да се инсталира имплантируеми кардиовертер-дефибрилатор (55% срещу 64%, P<0,001) и желудочкового вспомогательного устройства (24% против 30%, P<0,001).

В сравнение с мъже, жени:

• Налице са по-млади от средната възраст на 52 срещу 56 (P<0,001).
• По-малко диабет: 21% срещу 27% (P<0,001).
• По-малко са имали нормална скорост на гломерулна филтрация: 49% до 53% (P<0,001).
• Имаше повече индикатор ниско налягане в белодробната артерия клин 20 до 21 мм. Hg. Чл. (P<0,001).
• Не губете време в в списъка за трансплантация: 67 срещу 84 дни (P<0,001).

В допълнение, беше установено, че някоя друга група пациенти не е постигнат най-добри резултати след трансплантацията.

Д-р Морис преди това е получил резултатите, според които трансплантация черни сърце не дава очакваното подобрение на резултата - това може да се дължи на имунологични характеристики на състезанието.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден