Бъбреците и пикочната система при новородени, лечението

1. Някои симптоми (оток, неадекватно диуреза, азотемия, променя урина) могат да бъдат прояви на гранични условия за които се изисква специална корекция;
2. симптоми бъбречно заболяване при новородени могат да бъдат причинени extrarenal причини (например, подуване на склередема, sclerema);
3. във връзка с бъбреците FSA при новородени повечето лабораторни параметри, които се считат анормален в други г. в началото на неонаталния период не са.

бъбречни заболявания може да се диагностицира, ако оточни синдром напредването осезаеми уголемени бъбреци определят изследване на урината постоянна протеинурия, хематурия, левкоцитурия, разбити диуреза.
Оток в бъбречни заболявания при новородени обикновено е лека, локализирани по лицето, на стената, крайниците, местоположението им варира в зависимост от позицията на детето.
Нарушаването на уриниране и характер на диурезата, промяна може да бъде открит само чрез наблюдение на новороденото. Липса на уриниране по време на първите 72 часа от живота предполага, вродена аномалия или друго грубо бъбречна патология. задържане на урина може да бъде симптом на заболявания на нервната система.

олигурия - продължително намаляване на отделянето на урина до 1/3 нормално. Олигурия е възможно с бъбречна порок, може да бъде свързано с дехидратация от диария, присъствието на майката диабет, срещу СПТ.

Видео: Бъбрек лечение - Лечение на бъбреците и заболявания на пикочните пътища

полиурия - появява, когато способността на концентрация дефект на бъбреците. Тя може да бъде идентифициран до края на първия месец от живота. Количеството на урината в тези случаи е 1,5-2 пъти по-висока от възрастовата граница, относителната плътност на урината е ниско (1001 - 1004) и не се увеличи, дори когато обезводняване.

протеинурия - новородени считат анормален с увеличаване на съдържанието на протеин в урината по-голяма от 0,33 гр / л, като може да има физиологична протеинурия. В процеса на адаптиране към извънматочна живот на протеина в изчезва урина. Устойчиви протеинурия наблюдавани при вродени бъбречни заболявания, инфекциозни и възпалителни заболявания на бъбреците.

хематурия - здравословен новородено не надвишава 100 еритроцити в 1 мин. Еритроцитите в урината се появяват в вродени бъбречни заболявания, венозна тромбоза, бъбречна в синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Пиурия, бактериурия в неонаталния период рядко е възможно да се определи нивото на унищожаване на отделителната система. При здрави новородени могат да бъдат изолирани в урината хеалинови повърхностни цилиндри, цилиндри, но съдържащи клетъчни елементи, така наречените гранулирани цилиндри (еритроцити, левкоцити, епителни клетки) са открити само при повредени бъбреците.
Функционалните изследвания на бъбреците при кърмачета е почти невъзможно поради трудността на счетоводната диуреза.
Широко се използва ултразвук на бъбреците.

бъбречно заболяване при новородени са разделени на 2 групи:

1. Вродени и наследствени заболявания.
2. Придобитата заболяване (бъбречно-съдова тромбоза, интерстициален нефрит, инфекция на пикочните пътища).

В първия месец от живота често клинично вроден нефротичен синдром и Pseudohypoaldosteronism.

Вродена нефротичен синдром (Гломерулонефрит деца с нефротичен синдром) - наследствено заболяване, характеризиращо се с клинични и лабораторни картина на нефротичен синдром. Децата се раждат с тегло по-малко от
3 кг с признаци на фетална хипоксия, голям плацента. В първите дни на живота изглежда оточни синдром, се характеризира с голям корем поради подуване на корема и асцит разположение. Детето изостава в развитието, маркирани недохранване, анемия. С голямо количество белтък в урината, в кръвта. Нивото на карбамид, остатъчен азот в серумния креатинин.
Заболяването е нелечимо, лоша прогноза.

Pseudohypoaldosteronism (Бъбречна диабет сол) - наследствено заболяване, при което бъбреците премахване на натриев организъм хлорид, клинично проявена в първите седмици от живота - полиурия, хипотония, слабост, в тежки случаи collaptoid състояние, дори дехидратация фон е достатъчна диуреза, дете изостава в физическа развитие. Кръвта беше хипонатремия, незадържане на натриев концентрация е висока.
Лечение. Въвеждане на натриев хлорид интравенозно. Ако не се лекува, смъртта настъпва от обезводняване, колапс или хиперкалиемия.
Пациенти с бъбречна инфекции вродени и пикочните пътища се срещат в хирурга, хирургично лечение се извършва, ако е необходимо. Те включват: удвояването на бъбреците, на различни форми на бъбречни аномалии - рог форма, форма на подкова, хидронефроза, поликистоза и сътр.

Интерстициален нефрит. Този остър небактериален неспецифично възпаление на бъбречна тъкан. Болест на новороденото се развива като бъбречна отговор на хипоксия и токсични ефекти на фона на лекарства, химикали, протеини, увреждане вирус. Най-често срещаният интерстициалния нефрит се случва на фона на СПТ.
Клиничните прояви: срещу хипоксия наблюдавани симптоми на интоксикация - регургитация, отхвърляне на гърдата или липса на апетит, капка в телесното тегло, ниска температура, в урината на голям брой червени кръвни клетки, т.е., хематурия, малко количество протеин, бели кръвни клетки. Може да е латентна под формата на печалба оток на тегло.

Тромбоза на бъбречна вена. Тя се развива в резултат на тежка перинатална хипоксия, значителна дехидратация. Предразполагат към тромбоза запушен труда, бързо намаляване на телесното тегло, септицемия.

Клиничните прояви са неспецифични. След като детето е претърпял състояние на шок, той да започне да се палпира единия или двата уголемени бъбреците. Намерено в урината червени кръвни клетки. Бързо развиващият се остра бъбречна недостатъчност. В кръвта има левкоцитоза и тромбоцитопения.
Лечение: поддръжка на хепарин.
Прогнозата е лоша.

инфекция на пикочните пътища при новородени проявява под формата на вторичен пиелонефрит. Най-честата причина пиелонефрит е Е.коли, но може да бъде всеки грам-отрицателни микроорганизми или Staphylococcus. Пиелонефрит задължително маркирани левкоцитурия и бактериурия. състоянието на детето може да варира от леко отклонение на токсични държавата. Токсичен форма на пиелонефрит може да се придружава от хепатомегалия, хемолитична анемия, жълтеница. Там има повръщане, диария, липса на увеличаване на теглото. В анализ на промените в кръвта на възпалителен характер.
Лечение. Антибиотична терапия, питейна много течности.

бъбречна недостатъчност характеризиращ се с нарушена способност на бъбреците за отстраняване на водата. Новородени освобождават 2 вида бъбречна недостатъчност.
1. Предшестващо бъбречна недостатъчност в наследствени и вродени заболявания на бъбреците, всъщност е крайната стадий на бъбречна недостатъчност поради вродена липса на 80% от теглото на активните нефрони. Клиничните прояви: летаргия, отказа да яде, регургитация, диария, персистираща олигурия, оток се появяват, възможни конвулсии, увеличаване на размера на бъбреците.
Лечението е насочен към възстановяването на електролит смущения, премахването на хиперкалиемия, метаболитна ацидоза, азотемия. Използва се за тази цел хемодиализа, интравенозни инфузии.
2. остра бъбречна недостатъчност се развива в резултат на исхемия бъбречна тъкан. Среща при новородени и при продължителна асфиксия, СПТ, кървене, тромбоза, бъбречни съдове, двигателят с вътрешно горене на фона на хипоксия или инфекция.
Клиничните прояви: олигурия във връзка с бързото влошаване, слабост, намаляват тъкан тургор, показват неврологични симптоми.
Лечение шок период определя от причината на остра бъбречна недостатъчност, съответно, се извършва възстановяване на циркулиращия кръвен обем, нормализиране на кръвообращението, анти-асфиксия.
Лечение. Ограничаване на храна през устата, чрез интравенозна целеви концентрира само 15-20% разтвор на глюкоза и 2% разтвор на натриев хидроген карбонат. За борба с хиперкалиемия интравенозно прилагани калциеви препарати, стомахът се промива сода разтвор. Хемодиализа.
Прогнозата на остра бъбречна недостатъчност при новородени е изключително лошо.