Хематурия и придружаващата го болка. медицински преглед

медицински преглед

Съдържание

медицински преглед

Хематурия при възрастни
Хематурия при деца
Посттравматично хематурия

Хематурия при възрастни

Повишаване на телесната температура (>38,3 ° С) при пациенти с хематурия обикновено са свързани с инфекциозни заболявания (пиелонефрит, простатит).

Леко повишение на телесната температура (<38,3°С) может быть при уролитиаза, не усложнява от добавянето на инфекция.

Тахикардия и хипотония може да настъпи при сепсис или тежка загуба на кръв през уринарния тракт.

Тахикардия може да бъде реакция на болка с бъбречна колика. В проучване на сърце, за да се обърне внимание на ритъм и необичайни шумове.

Мъждене при пациенти в напреднала възраст, ако има болка в региона на илиачна и хематурия увеличава вероятността от емболия на бъбречните артерии, които могат да бъдат източник на стенен тромб в комбинация с предсърдно мъждене. Шум на сърцето при пациент с хематурия и хрема може да означава, подостър бактериален ендокардит.

В инфекциозни заболявания на бъбреците или перинефронна пространство понякога наблюдава плеврален излив. Нежност за палпиране на ъгъла на край гръбначния често е симптом на пиелонефрит или обструкция на пикочните пътища.

Палпиране горната коремна болка понякога открити или напрежението в мускулите на коремната стена, която може да причини бъбречни заболявания (инфекциозна болест, хидронефроза. Интра- или надбъбречната хематом, кървене поради бъбречни тумори). При нормални бъбреци при възрастни могат да се палпира изключително редки.

Ако бъбреците се палпира, медицинско внимание трябва да бъде насочено към идентифициране на бъбречни тумори, поликистозно бъбречно заболяване и ksantogranulematoznogo пиелонефрит. Ако пикочния мехур се палпира, обикновено показва обструкция на изходния картата, или неврогенни заболявания на пикочния мехур, което води до задържане на урина.

Всички жени с хематурия е необходимо да се направи задълбочено проучване на органите на малкия таз. Характерните симптоми на цистит при жени са болка в надпубисна област, уретрата и пикочния мехур.

Необходимо е да се изключи наличието на папили на лигавицата или уретрата дивертикулума. В изследването на придатъци е необходимо да се обърне внимание на увеличение, което може да бъде свързано с хематурия (рак на яйчниците, ендометриоза с инвазия в стената на пикочния мехур).

Жените трябва да се проверят за външните полови признаци на нараняване или генитални брадавици. Палпация на уретрата се извършва за диагностициране на рак. Мъжете в рутинен медицински преглед се изисква да се проведе ректално изпит за да се изключи на дебелото черво и рак на простатата.

В простатата мека простатата, болезнено с палпация: идентифициране на отделните възли или палпация дифузно плътност на простатата може да показва рак. Повишена, но повече или по-малко нормална плътност се определя с доброкачествена хиперплазия на простатата.

Въпреки факта, че тази болест е често срещана причина за хематурия при мъжете по-стар изследване на пациентите не трябва да спрат, докато има, няма да се изключи напълно други, по-сериозни заболявания.

Хематурия при деца

Физически преглед при децата трябва да включва сравнение на растежа и увеличаване на теглото с възрастта стандарт. Ако тези цифри са под стандарта възраст с повече от една трета, той показва характера на хронично бъбречно заболяване и нарушение на функцията им за дълъг период от време.

измерване на кръвното налягане трябва да се извършва при всяко дете с хематурия независимо от тяхната възраст, височина и тегло. При деца, нормално кръвно налягане е по-ниско, отколкото при възрастни. За доносени новородени се счита за нормално налягане 70/40 mm Hg. Чл ..

С възрастта, кръвното налягане постепенно се увеличава, а при юноши достигне нормалните стойности за възрастни. Следователно, кръвно налягане 120/80 mm Hg. Чл., Нормален възрастен ще се увеличи до три годишно дете. Фундус проверка в случай на персистираща хипертония, могат да бъдат идентифицирани разширяване на артериолите, в случай на остра артериална gilertenzin- кръвоизлив.

Необходимо е също така да се измери температурата на тялото на детето. Треска могат да бъдат свързани с инфекциозни заболявания на уринарния тракт или причинени от други причини. В много видове гломерулонефрит с съпътстващи заболявания, свързани с повишаване на телесната температура, може да се наблюдава брутния хематурия.

Необходимо е внимателно да се разгледат на кожата, така че да не пропуснете обрив, инфекции на кожата и червени петна от кръвоизливи. Purple обрив по долните крайници е симптом на болестта Schönlein - Енох.

Импетиго е причинена от Streptococcus щам nefritogennym може да бъде предвестници на пост-стрептококов гломерулонефрит. Хиперемия на скулите обрив и пеперуда върху лицето й характеристика на системен лупус еритематодес. Вероятност петехии или екхимоза може да показва нарушения на съсирването на кръвта, което може да доведе до хематурия.

Детето трябва да се разгледа внимателно, за да се идентифицират оток. След ден или нощ на сън подуване на глезените, но не винаги zametny- че може да настъпи маркирани периферен оток, асцит, отоци и лумбален област или гениталиите.

Ако детето е буден и е много активен, има забележимо подуване okoloorbitalnoy зона PLD подуване на глезените. Деца с aiasarkoy могат да открият плеврален излив. В случай на остър гломерулонефрит и оток в резултат на увеличение на обема на циркулиращата кръв може да се получи тахикардия и уголемено сърце.

Детето с инфекция на пикочния тракт по време на прегледа на корема може да се определи или надпубисна чувствителност в областта на илиачна. Нежност, локализирани по уретера, предполага възможността за нея камък. Новородени уголемени бъбреците поради хидронефроза и разширени уретери могат да бъдат объркани за коремните органи.

Приблизително 15% от пациентите с хидронефроза хематурия е преходно. Явни уголемени бъбреците и хематурия могат да бъдат определени с поликистозни бъбречните вени и тромбоза. Като цяло, след период на нормално неонатална бъбрек не е осезаемо. Хематурия обикновено експресира, може да се развие в тумора Vilmsa- в този момент може да бъде обикновено осезаеми уголемени бъбреците. Когато заболяването Schönlein - Henoch може да изпита коремна болка и чревна обструкция.

Внимателно проучване на гениталните органи могат да бъдат открити охлузвания, рани, язви, подсичане, които дават облика на хематурия.

Някои форми на гломерулонефрит, като болест и лупус нефрит Henoch-Schönlein е, придружени от артрит и болки в ставите. При проверка на ставите трябва да обърнат внимание на набъбване, напрежение, местно повишаване на температурата или зачервяване.

Помощ при диагностицирането на вродена гломерулонефрит пациенти Алпорт с асимптоматична хематурия може да има аудиометрия. Често дете с хематурия, причината за която се изразява в бъбречна патология, медицински преглед, не са показали патологични симптоми или те изразиха леко.

Посттравматично хематурия

В тази форма на хематурия основно произвеждат измерване на сърдечната честота и кръвното налягане стойности, които са водени по време на инфузия терапия и попълване течности кървене. Физическа проверка се извършва в пълен размер, като се обръща специално внимание на изследване на гръдния кош. нараняване на бъбреците е много често се свързва с фрактури на ребрата и травма на белия дроб.

Обикновено, пациенти, които са подложени на уретрата нараняване, кръвта е намерена в уретрата. Възможността за палпиране на пикочния мехур показва задържане на урина. Вероятността от увреждане на уретрата винаги трябва да се има предвид при пациенти с перинеална хематом "простата ездач" и фрактура на таза.

Хематурия се определя от по-голямата част от пациентите с увреждане на пикочния мехур. Интраперитонеално разкъсване на пикочните пътища се определят от болка и напрежение на мускулите на коремната стена, освен това, често се наблюдава (обструкция подуване на корема и червата.

При определяне на осезаем и болка в областта на илиачната или увеличи размера на стомаха трябва да се подозира увреждане на бъбреците. Наличието на екхимоза в наклонен част на корема или ингвиналната област, както и признаци на проникваща травма индикации за урологични изследвания.

Тъй като много пациенти с увреждане на бъбреците и други коремни органи също могат да бъдат повредени от физическа проверка трябва да се обърне внимание на състоянието на далака и стомашно-чревния тракт.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден