Спешна помощ за алергични реакции към лекарства

Лекарства, които са свързани с висока честота (2%) на алергични реакции, включват клиндамицин, гентамицин, изониазид, сулфонамиди и триметоприм с sulfametoksazolom- последната комбинация предизвиква алергични реакции три пъти повече, отколкото всеки от само тези лекарства.

Както вече бе отбелязано, реакции към лекарства често са причина за уртикария и ангиоедем. Серумна болест, причинена от наличието на комплекс IgG-антитяло - подготовка и свързване на комплемента, характеризираща се с висока температура, лимфаденопатия, уртикария, артралгия и артрит, както и (приблизително 20% от пациентите), гломерулонефрит. Провокира агенти включват пеницилин, сулфа, барбитурати, антиконвулсанти и фенотиазини. Остър интерстициален нефрит, свързан с използването на много лекарства, но по-често с метицилин, пеницилин, цефалотин, НСПВС и и и metilinom.

Интерстициален нефрит се проявява протеинурия, хематурия, левкоцитурия, температура, еозинофилия и eozinofiluriey, кожни обриви, олигурия и азотемия. За да премахнете лекарствени прояви на заболяването, като правило, изчезне. Много лекарства хепатотоксични, но класирането на патология е трудно. Хепатотоксични ефекти на лекарства могат да бъдат холестатично или хепатоцелуларни. Много различни лекарства може да предизвика васкулит Свръхчувствителност характеризира с осезаем пурпура определя и артериоли и венулни васкулит, че влияе върху централната нервна система, стомашно-чревния тракт, белите дробове и бъбреци. Най-честият причинител фактор са сулфонамиди, пеницилини, дифенилхидантоин и йодни препарати.

Алергична лекарствена треска обикновено е съпроводено от други системни прояви на свръхчувствителност, но понякога това е единственият клинични признаци на заболяване. Треска, свързана с прилагане на лекарства може да бъде причинено от няколко фактора (в допълнение към алергия), включително освобождаване на бактериални пирогени, бактериално замърсяване на препарата, възпаление или инфекция на мястото на инжектиране или инфузия, терморегулаторни ефекти и особености. Herxheimer реакция - Jarisch е фебрилна отговор на съобщение антипаразитни или антибактериални антигени в смъртта на тези организми чрез прилагане на подходящо лечение. Когато треска е причинена от алергии, имунни комплекси се смятат за предизвикване на освобождаването на ендогенните пирогени.

Съвсем банални алергична реакция към лекарства е макулопапуларен обрив, понякога е трудно да се разграничат от екзантема вирус, особено ако подозира (за алергия) лекарства, използвани за лечение на тази инфекция. В този случай, може да има сърбеж, обрив и е еритематозен, макулна, папулозен или морбилиформен. Тези лезии могат да бъдат причинени от почти всяко лекарство, въпреки че е най-често се свързва с използването на ампицилин.

Средства, които индуцират уртикария и ангиоедем, и могат да причинят макулопапуларен обрив. При използването на такива лезии, причинени тяхното получаване трябва да се преустанови. Продължаване на въвеждането му ще доведе до развитието на еритродермия или ексфолиативен дерматит.

Контактен дерматит е тип имунна реакция IV наблюдава, когато се прилага локално антихистамини, мехлеми с антибиотици, локални анестетици и козметични кремове и лосиони, съдържащи естери parabanic киселина. Реакцията се характеризира със зачервяване, сърбеж и макулопапуларен обрив. След това може да доведе до подуване и везикули. Може да се наблюдава и генерализиран кожен обрив с системно приложение на лекарството лица предварително сенсибилизирани чрез локално приложение на средството.

Локалните препарати причиняват алергичен дерматит, включват сулфонамиди, пара-аминобензоена киселина, халогенирани салициланилиди и хексахлорофен. Имунната механизъм не е инсталиран на заболяването. Продължава прилагане на лекарството може да доведе до ексфолиативен дерматит. За се използват за лечение на студени лосиони, течност пробиване, разреден във физиологичен разтвор или чешмяна вода, и антихистамини. При тежки алергични реакции могат да се отглеждат преднизолон (40-60 мг / ден) с бързо намаляване на последващи дози 7-10 дни.

Фиксирана обрив - поражение, което се случва в едно и също място всеки път, след прилагане на лекарство. Като правило, е набъбнал, ярко червени, кръгли диаметър участък от 5 до 7.5 cm. Причината за поражение често фенолфталеин, сулфонамиди, барбитурати, антибиотици от групата на тетрациклин, ацетилсалицилова киселина и фенилбутазон. Deep патогенетичен механизъм е неизвестен.

Когато фотоалергични реакции, наблюдавани забавена свръхчувствителност вид на взаимодействието на медикамента със слънчева светлина, в резултат на хаптени формацията. Това най-често се наблюдава при системно прилагане на гризеофулвин, фенотиазини, и сулфонамиди. Фототоксични реакции по своята същност не са имунологични и да се появят на първата експозиция на лекарството. Причинителите са въглищен катран препарати, тетрациклини, сулфонамид и хлорпромазин.

Най-доброто лечение за алергични реакции от този тип е тяхното предотвратяване. Всеки пациент въвеждане на ED незабавно да открие присъствието на анамнестични данни за лекарство allergii- преди предписване или администриране на лекарството трябва да получи потвърждение за съществуването на алергии в пациент. В критично болни или ранени пациенти получават информация за алергии по време на първоначалната проверка или последващи действия.

J. E. Tintinalli, М. Tsvanger

Споделяне в социалните мрежи: