Алергия към инсулин, анестетици, антиконвулсанти. Синдром на Sezary синдром Red Man

въведение инсулин Тя може да бъде придружен от много странични ефекти, включително местни и общи IgE-медиирани реакции, хемолитична анемия, серумна болест, и реакции на свръхчувствителност от забавен тип. Човешкият инсулин има по-малко, отколкото антигенност свине и свински инсулин - по-малко от говеждо месо, въпреки че някои пациенти по-добре да го толерира свински или говежди инсулин. При пациенти, лекувани преди животински инсулин, могат да се появят системни алергични реакции в рекомбинантен инсулин, дори когато първо се прилага. Антитела към инсулин се намират в повече от 50% от пациентите, лекувани с този препарат, но това не винаги проявяват клинично.

Локалните кожни реакции обикновено не се нуждаят от лечение и изчезват спонтанно докато продължава инжектиране на хормон, който вероятно е свързано с образуването на блокиране IgG-антитела. При по-тежки локални реакции могат да бъдат използвани, или Н1 блокери прилага единична доза от инсулин в различни места. Местни реакции към протамин инсулин NPH компоненти изчезват при прехвърляне на пациент по течението на инсулин. реакции незабавни тип като уртикария и анафилаксия, са много редки и почти винаги се появяват при възобновяване на инсулин. Общи реакции към инсулин не трябва да бъде причина за отказ. Използване на кожни тестове да вземете по-малко имуногенни хормонални препарати.

За общи реакции дозирани инсулин обикновено три пъти по-ниски, а след това постепенно се увеличава до 2.5 IU, което води до необходимата. Ако инсулин е прекъснат • olee от 24-48 часа, трябва да се възстанови провеждат тестове на кожата и десенсибилизация. Когато висок титър на IgG антитела към инсулин обикновено развива isulinorezistentnost. Рядка форма на инсулинова резистентност, свързана с появата на антитела към тъканни рецептори, хормон, комбинирани с акантоза нигриканс и липодистрофия. Почти 30% от пациенти с инсулин-резистентен диабет, и в същото време има алергия към инсулин. Приблизително 50% от пациентите помага превежда по-малко имуногенни препарати на хормон, избран с помощта на кожни тестове.

антиконвулсанти може да предизвика тежки анафилактични реакции. Свръхчувствителност към тези средства, очевидно свързани с наследствена недостатъчност епоксид - ензим, разграждащ арилоксид междинни продукти на метаболизма в черния дроб на антиконвулсанти. Характеризира се с висока температура, макулопапулозен обрив, генерализирана лимфаденопатия и засягане на вътрешните органи. Подобен синдром се среща при прилагане на миноциклин, сулфонамиди и дапсон.

Sezary синдром (Red Man синдром). В основата на този синдром често се развива, когато се прилага ванкомицин, е неспецифично освобождаване на хистамин. Интравенозното приложение на ванкомицин при ниска скорост и / или преди прилагане на H1-блокер предотвратява развитието на този синдром.

анафилактични реакции може да се развива, когато вътресъдово прилага контрастни материи, миелография или ретроградна pyelography. Механизмът на тези реакции изглежда е различно, но в повечето случаи главната роля се играе от активирането на мастните клетки. Наблюдавано и активиране на комплемента. Не е известно дали повишената свръхчувствителност към йод или морска храна вероятност на тези реакции. Въпреки това, риска се повишава при пациенти с алергични заболявания или получаващи B-блокери, както и тези, в които са се появили по-рано.

В такива случаи, да се използва или други диагностични техники или осмоларност контрастни средства при пациенти, получаващи преднизон, дифенхидрамин и салбутамол. Понякога също добавят Н2-блокери (циметидин или ранитидин).

опиати (Морфин и техни производни) директно индуцират дегранулация на мастни клетки, насърчаване на появата на сърбеж, уртикария, и диспнея. Когато такива указания анамнестичен реакция и невъзможността да се откаже от използването неопиоиден аналгетичен агент. Ако те не облекчи болката, употребата на морфин или в разделени дози, или други производни на опиум.

Деца НСПВС и аспирин може да предизвика анафилактични реакции, уртикария и / или ангиоедем и тийнейджъри - бронхиална астма риноконюнктивит с или без него. тестове на кожата или изследвания ин витро, които биха позволили да се предвиди развитието на реакции към аспирин или други НСПВС, не съществува. Нетърпимостта към тези средства трябва или да ги изоставят или да притежават десенсибилизация. Предварителни данни показват, че пациентите, които отговарят на атака на астма аспирин бронхиална, се понася добре на циклооксигеназа-2 инхибитори.