Синдром на туморен разпад: симптоми, лечението с

Развитието на този синдром е най-вероятно в присъствието на голям тумор, който е с висока чувствителност към химиотерапевтични средства (например, лимфом, левкемия с високо съдържание на бластни клетки, зародишни клетъчни тумори).

Синдром на туморен разпад: Причини

• Метастази в костите: местен цитокин ефект.
• Миелом: секреция на остеокластни-активиращи фактори.
• Секрецията на този пептид паратироиден хормон (недребноклетъчен белодробен рак).

Синдром на туморен разпад: Признаци и симптоми

• Hyperuricemia, урати нефропатия и oliguric бъбречна недостатъчност.
• Хиперкалиемия (особено в развитието на бъбречна недостатъчност).
• Хиперфосфатемията.
• Хипокалцемия и хипомагнезиемия (чрез повишаване на концентрацията на фосфат).
• Аритмии (на фона на хиперкалиемия, хипокалциемия и хипомагнезиемия).
• Слабост, мускулни спазми, тетания (хипокалцемия).
• Тежка метаболитна ацидоза (бъбречна недостатъчност).

Гадене, повръщане, сънливост, замаяност, никтурия, полиурия, костна болка и болка в корема, и констипация.

синдром на туморен лизис: Профилактика

• Алопуринол се предписва в доза от 300 мг веднъж (или два пъти) дневно в продължение на два дни преди началото на химиотерапията. В някои клонове на пациенти с висок риск се определя rasburikazu.
• Химиотерапията се извършва преди началото на инфузионна терапия в режим свръххидратация. Алкализирането на урината помага за ускоряване на екскрецията на урати.
• Левкофереза ​​показано във високи нива в периферната циркулация на електрически клетки.
• Продължи инфузионна терапия по време на химиотерапия, да назначава фуроземид да се поддържа адекватно отделяне на урина.

Злокачествена хиперкалцемия

Спешна намеса е необходима с увеличаване на концентрацията на калций.

Видео: Рак на дебелото черво сигмоидния. Как да се лекува любов. Признаци, симптоми и лечението

Обърнете внимание! Вярно концентрация на калций може да се изчисли с формула дефинирани калциев konetsentratsiya + [(40 - албумин) х 0.02].

Лечение на синдром на туморен лизис

• Хидратация: флуиден поток в количество от 3-4 л / ден за 4-5 дни.
• Фуроземид да поддържа диуреза и допълнителен калциев екскреция.
• Многократното определяне на калций и албумин сутринта след нощ, прекарана в хода на инфузията терапия.
• Ако са налице симптоми хиперкалцемия и / или калциев концентрация остава над 3 ммол / л, следва да бъде въведен интравенозно памидронова киселина.
• Започнете спешно лечение на хиперкалиемия.
• Изключване на помощта на ултразвук двустранно уретерите обструкция.
• Ако хиперурикемия се провежда урината алкализиране, докато урати съдържание достига нормата.
• Не предпише калциеви добавки на пациенти, с изключение на тези пациенти, при които е налице повишено нервно-мускулната възбудимост.
• По време на първите дни на лечение най-малко два пъти на ден, за да контролира съдържанието на кръвна урея, електролити, фосфати, урати и калций.
• Строго разгледа на водния баланс, поставя канюла на пикочния мехур, когато е необходимо.

Показания за хемодиализа:

• увеличаване на концентрацията на калиеви йони, креатинин или фосфат, въпреки лечението;
• метаболитна ацидоза;
• прекомерно въвеждане на течност или олигурия, въпреки използването на диуретици.