Спешна медицинска помощ в хипомагнезиемия

Магнезият е от съществено значение за всички биологични системи, това е ключов елемент на хлорофил, основният захранващ блок създател на всичко живо. Общото съдържание на магнезий в организма е средно около 2000 милиеквивалента (24 г) - приблизително 50-70% от това количество е в костите. Останалата сума на магнезиев предотвратява главно в клетките, и само 1% - в извънклетъчната течност.

Концентрацията на магнезий в серума е около 1.8-2.4 мг / дл, или 1.5-2.0 милиеквивалента / L. Приблизително 25-35% от магнезиев настоящето в кръвта, се свързва с протеина, 10-15% от страна на различните съединения, и 50-60% е под формата на йони. Дневната изискването за магнезиев -primerno 24-28 милиеквивалента (288-336 мг) - обикновено е налице зеленчуци и житни растения. Приблизително 40% от магнезиев екскретира в урината и 60% - в изпражненията.

етиология

Съдържание

етиология
Видео: Спешна помощ за топлина и слънчев удар
физиологични ефекти
диагноза
лечение

Много състояния могат да бъдат придружени от хипомагнезиемия (таблица. 1).

Таблица 1. Причини за хипомагнезиемия

Стомашно-чревен тракт

Недостатъчно количество протеини в диетата
Giperalimentaiiya след гладуване
Неправилната абсорбция (диария), фистула
алкохолна цироза
панкреатит

бъбрек

Видео: Спешна помощ за топлина и слънчев удар

Гломерулонефрит и пиелонефрит
Диуретично фаза на остра тубуларна некроза
хиперкалциемия

ендокринен

Alyyusteronizm
Хиперпаратиреоидизмът, хипертиреоидизъм

медикаментозни

диуретици
аминогликозиди
цисплатин
Витамин D интоксикация
дигоксин
алкохол
инсулин
Цитрат (кръв)

друг

кърмене
изпотяване
изгаряния
сепсис
синдром "гладен кост"

При възрастни, дефицит на магнезиев най-често се наблюдава при чернодробна цироза, недохранване, панкреатит или прекомерна загуба на течност от стомашночревния тракт.

В тази връзка, диария е по-сериозен проблем (съдържанието на Mg2 + в предявяването на течности 10-14 милиеквивалента / л) от повръщане (магнезиев съдържание от 1-2 милиеквивалента / L). При хронична хиперпаратиреоидизъм увеличаване загуба магнезиев екскреция, което води до хипомагнезиемия. Интравенозно хипералиментация лечение на диабетна кетоацидоза или адекватно без добавяне на магнезий в предварително недохранени пациенти може да доведе до рязко спадане на плазмените нива на магнезий, тъй като магнезиев където "избута" в клетки без глюкоза като синтез на нова чиста мускулна маса. Хипофосфатемия, която може да се развие по време на интравенозно прехранване, е в състояние да доведе до хипомагнезиемия.

физиологични ефекти

Магнезият е от съществено значение за много важни ензими, включващи мембранно-свързан аденозин трифосфатаза (ATPase). Следователно, хипомагнезиемия може да причини различни симптоми и невромускулни симптоми, стомашно-чревни и сърдечно-съдови произход (таблица. 2). Хипомагнезиемия може да доведе до повишен мускулен възбудимост, подобна на тази, наблюдавана при хипокалциемия. Тя може да бъде придружена от редица симптоми и признаци на ЦНС странични ефекти, включително депресия, замаяност, атаксия и гърчове.

При хронични алкохолни бялата треска може да бъде придружено от лека или тежка недостиг на магнезий. Сърдечни аритмии, особено при пациенти, приемащи дигиталис, често се дължат на липсата на калиев както и магнезий.

Таблица 2. Симптоми и признаци на хипомагнезиемия

невромускулната

тетания
мускулна слабост
Малкия мозък (атаксия, нистагъм, световъртеж)
Объркване, ступор, кома
припадъци
Апатия, депресия
Повишена възбудимост и раздразнителност
парестезия

Стомашно-чревен тракт

дисфагия
Анорексия, гадене

сърдечносъдов

сърдечна недостатъчност
аритмия
хипотония

друг

kaliopenia
хипокалциемия
анемия

Метаболитни симптоми магнезиев дефицит включват трудности при лечение на хипокалемия, РТН разграждане секреция, недостатъчен отговор на тиамин лечение и устойчивост на витамин D се на хипокалцемия. Други прояви включват магнезиеви недостатъци, хипотермия, хипотония, нефропатия, част ацидоза дисталния тубулна, дисфагия и анемия поради съкращаването на срока на годност на червени кръвни клетки.

диагноза

Диагноза хипомагнезиемия се приема, в случай на повишена нервномускулна възбудимост в присъствието на нормално ниво на калций в кръвния серум. Хипомагнезиемия трябва да се подозира при алкохолици, пациенти с цироза и при пациенти, приемащи интравенозни течности за дълъг период. Хипомагнезиемия може да се развие бързо с интравенозен прехранване, особено в случай на анаболизъм.

В диагнозата на недостиг на магнезий не може напълно да разчита на плазмените нива на магнезий, както често е общ магнезий на организма попада по-рано от понижава съдържанието на магнезий в кръвната плазма. Промените в ЕКГ характеристика хипомагнезиемия включват удължаващото интервали PR и QT, разширителни комплекси QRS, ST-сегмента депресия и Т вълната инверсия в прекордиална води. Тези промени са подобни на тези, наблюдавани с хипокалемия и могат да бъдат свързани с недостиг на Mg2 +, промяна на съдържанието на калий в сърдечните клетки.

лечение

Хронични алкохолици с делириум тременс и пациенти с тежко доказали хипомагнезиемия първия ден може да въведе 6-12 грама MgSO 4 интрамускулно или интравенозно (бавно), последвано от прилагане на 4-6 грама на ден. Ако пациентът се извършва с хипомагнезиемия интравенозно хранене (смеси инжектиране на хранителни вещества), след това за всеки метър от общия парентерално хранене е необходимо да се добавят 12-16 милиеквивалента (1.5- 2.0 д) на магнезий.

Ако магнезиев сулфат се въвежда много бързо, тъй като в еклампсия, които често трябва да се провери рефлекси в сухожилията, както и един или два пъти на ден, за да се измери нивото на магнезия в кръвта. Ако рефлекси в сухожилията отслабени или отсъства, въвеждането на магнезий трябва да се прекрати, поне временно. Има много магнезиеви лекарства, използвани при лечението на хипомагнезиемия (таблица. 3).

Таблица 3. Лечение хипомагнезиемия

подготовка	Обемът и съдържанието (магнезий)	доза
	парентерално
магнезиев₄(L G = 98 мг елементарен Mg²⁺)	10% (20 мл ампули) (0.81 милиеквивалента / л)	2,1 грама магнезиев₄ или магнезиев хлорид / в инфузия за 30 минути или 1,2 грама / м
	50% (2 мл ампула) (4 милиеквивалента / мл)
	20% (30 мл флакон) (1.97 милиеквивалента / мл)
MgCI₂(L G = 18 мг елементарен Mg²⁺)
	орално
MgO	400 таблетки (20 милиеквивалента)	1-4 пъти дневно
Mg (OH)₂ (Магнезиев мляко)	7.5% (2.9 милиеквивалента / 5 мл)	5-15 мл три пъти дневно

Робърт Ф. Уилсън

Споделяне в социалните мрежи:

сроден