Хипокалциемия. диагностични тестове

Видео: следващо поколение Невропсихични Диагностика и Therapeutics

Съдържание

Видео: следващо поколение Невропсихични Диагностика и therapeutics
диагностични тестове
Рентгенови прегледи
лабораторни изследвания

диагностични тестове

Провеждане подходящо лабораторно изследване на пациент с хипокалцемия е необходимо, за да се потвърди диагнозата и се изключат други причини за тетания.

Във всеки случай, за назначаване на лечение патогенетична лабораторни тестове трябва да бъдат насочени към определяне на причината на хипокалцемия.

Серумната концентрация на калций, фосфор, калий, магнезий, албумин, алкална фосфатаза и креатинин и рН, които се определят при всички пациенти.

За да се оцени състоянието на калциев обмен при повечето пациенти достатъчно определящи общия серумен калций, албумин и рН на артериална кръв.

Формулата за стойността на корекция на серумната концентрация на калций в разстройства албумин концентрации, дадени по-горе. Директно определяне на йонизиран калций в момента е достъпна в някои лаборатории, обаче, технически трудности възпрепятстват широкото разпространение на това изследване метод.

Нормалните стойности на серумните концентрации на калий, магнезий и рН на артериалното кръвоснабдяване за да се изключи причини за тетания като хиперкалиемия, хипомагнезиемия, и метаболитна алкалоза. Оценка на бъбречната функция е важно, тъй като много често се наблюдава абнормен калциев и фосфорен метаболизъм на бъбречна недостатъчност.

Повишаване нивото на алкална фосфатаза в серума показва прекомерно образуване на кости и помага при класифицирането gipokaltsiemicheskih състояния.

Ако пациентът има история на наблюдавания загуба на тегло или диария, произвеждат изследвания за диагностициране на малабсорбция в червата, включително определяне на серумния каротин, мазнини в изпражненията, протромбиновото време и пикочния D-ксилоза.

В случай на болки в корема хипокалцемия и за диагностициране на остър панкреатит, определяне е серумната амилаза и урината.

Типичните симптоми на хипокалцемия могат да се наблюдават в ЕКГ. Най-честите симптоми са удължение ST сегмент и QT интервал. Освен това, може да има промени в Т вълната под формата на пикове или инверсии, но сърдечни аритмии са чести. Описан различни, но неспецифични електроенцефалограма, включително периоди на висока амплитуда бавни вълни и нередовни заострени върхове и вълни.

Рентгенови прегледи

За подозира хронична хипокалцемия произвеждат рентгенови лъчи на черепа, за да определят калциеви отлагания в базалните възли сивото вещество на мозъка. Не са наблюдавани Тези промени в 50% от пациентите с преждевременно idioiaticheskim хипопаратироидизъм или pseudohypoparathyreosis. При пациенти с нормална рентгенова на черепа на калциеви отлагания в възли базалните може да бъде определена чрез компютърна томография.

Откриване на калциеви отлагания е важно, защото тези пациенти имат тенденция да се развива екстрапирамидни нарушения.

Пациенти с злокачествени тумори в търсене на остеобластни метастази произвеждат обикновена рентгенография на скелета. При пациенти със съмнение хипопаратироидизъм време на рентгенография на горните и долните крайници могат да бъдат открити чрез скъсяване на кости метакарпални и метатарзалните.

Когато X-лъчи на дългите кости и гръбначния стълб при пациенти с дефицит на витамин D са типични за остеомалация и могат да настъпят промени рахит: понижено радиографски костната плътност, фалшиви фрактури, кривината на крайниците и увеличаване двойно вдлъбнати вертебрални органи.

лабораторни изследвания

Определяне на съдържанието на паратхормона. Определяне на серумните концентрации на имунореактивен РТН (I-РТН) е широко използван и е безценен при диагностицирането на пациенти с хипокалцемия.

Серумни нива на I-PTH корелират с тежестта на пълноценни функционални паращитовидните жлези. Единственото изключение е бъбречна недостатъчност придружена от нарушение и неадекватно изчистване PTH повишена серумна концентрация на аз-ПТХ.

Такива ПТХ дефицитни състояния като хирургично и идиопатичен хипопаратироидизъм, нисък дебит или близо до нормалните концентрации на РТН-и, в зависимост от сериозността на липсата на паратироиден хормон.

Pseudohypoparathyreosis, който се характеризира с нечувствителност към РТН, продължава с увеличаване на серумните концентрации на I-РТН. Тенденцията за увеличаване на серумните нива на ПТХ, а също така да се отбележи, в ранните етапи на недостиг на витамин D, смущения в поглъщането на калций в червата и в зависимост от витамин D, независимо от факта, че концентрацията на серумния калций може да има все още в рамките на по-ниска граница на нормата.

Определяне на витамин D. Определяне на 25-OHDA било използвано в продължение на няколко години и е достатъчно чувствителен метод за определяне на дефицит на витамин D. ниска концентрация в серума 25 OHD3 кръв намерено в тежки хронични заболявания на черния дроб на новороденото и хипокалцемия, свързани с чернодробна хипоплазия.

Развитие за практическо използване на подходящи методи за определяне на 1,25 (OH) 2O3 допринесе много за нашето разбиране за природата gipokaltsiemicheskih членки. Ниските нива на L, 25 (OH) 2D3 в комбинация с характерни промени в концентрацията на I-РТН може да се потвърди диагнозата на хипопаратироидизъм и псевдохипопаратиреоидизъм витамин D зависими рахит.

Така подозира дефицит .vitamina D е необходимо да се определи 25-OHD3 1,25 (ОН) 2D3 да се измерва за потвърждаване на диагнозата на функционални разстройства на паращитовидните жлези и рахит, зависими от витамин D.

Други методи на изследване. Пикочните цАМФ нефрогенна отразява биологичен ефект на PTH върху бъбречната функция и по този начин допълва определението и PTH-когато се диагностицира причините за хипокалциемия.

Директно измерване на нефрогенна цАМФ невъзможно, но съдържанието му може да се изчисли въз основа на концентрациите в плазмата и урината цАМФ и определяне на скорост на гломерулна филтрация. Преди определянето цАМФ счита за най-информативен, ако тя се извършва преди и след вливане на ПТХ. Пациентите след това се разпределят в зависимост от промяната на съдържанието на фосфор в урината и цАМФ.

Екзогенни ПТХ се разрушава бързо, че поставя високи изисквания към точността на измерването и-ПТХ при диагностициране на причините за хипокалциемия. Като цяло, PTH дефицит и устойчивост на това придружено от спад в нивата на сАМР в урината.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден