Патогенеза hypocalcemic криза

Основните механизми на патогенеза gipokaltsiemicheskih кризи gipoparatireoze показани на Фиг. 1. Липса на РТН намалява абсорбцията на калций в червата, забавя мобилизация си от костите и намалява неговата реабсорбция в бъбречните тубули.

Тъй като обменът на калций и магнезий са тясно свързани, пациентът развива не само хипопаратироидизъм, хипокалцемия, но хипомагнезиемия. Също така, недостигът фосфатурия ПТХ намалява, което води до повишаване на нивата на кръвната фосфат.

фосфатни разстройства на метаболизма нарушават функционирането на системите за буферни кръв и води до развитието на алкалоза, усилване усилване припадък. За хипокалциемия, хиперфосфатемия е нехарактерно на други етиология. Развиващите електролитен дисбаланс променя пропускливостта на мембраните на нервните клетки, подобрява проникването на натриев на изхода на клетката и калий. В резултат на разрушаване на невронни мембрани поляризация в синапса, което значително подобрява невромускулната възбудимост и общата автономна реактивност. Всичко това води до развитието на припадъци, изключителна проява на което е gipoparatireoidnaya тетания.

Механизъм на развитие на хипокалцемия резултат от недостиг на витамин D в организма е показано на фиг. 2. Обърнете внимание, че клинично значимо недостиг на витамин D. среща само в рамките на съвместната влиянието на два фактора:

1) недостатъчен прием на витамин в организма с pischey-

2) липса на действието на слънчевата светлина върху кожата, където под въздействието на ултравиолетова радиация е неговата синтеза.

Фиг. 2. Механизмът на тетания атаки с недостиг на витамин D в организма

Недостигът на витамин D води до нарушаване на синтез в чревната калций-свързващ протеин и бавна абсорбция готвене калций в стомашно-чревния тракт. Освен това, когато дефицит на витамин D забавя калциев реабсорбция в дисталните бъбречните тубули. Това води до нарушаване на храносмилането и повишаване на калций в урината, което е крайният резултат от хипокалцемия, с изостряне на които може да се развие hypocalcemic тетания криза с атаки.

Когато евентуални гърчове тетания не само скелетните мускули, но също и гладките мускули на вътрешните органи, включително и на коронарните артерии. Това може да доведе до развитието на типичната клинична картина на исхемия и инфаркт на миокарда.

Жукова LA, Sumin SA, Лебедев TY

аварийно ендокринология

Споделяне в социалните мрежи: