Следоперативни усложнения от гуша

В резултат на повтарящи ларинкса увреждане на нерв в 0.3-5% от случаите на детектиран пареза или парализа на гласните струни. В случай на увреждане на нервите на ларинкса възниква пресипналост или нямота. Обикновено в рамките на 6-12 месеца след работа с възстановена phoniatrics глас. Когато и двете наранявания на ларингса нерви двете гласни струни са разселени на средната линия на ширината на глотиса драстично стесни, затваря входа на ларинкса. внезапно нарушение дихателните пътища след прекъсване на интубацията води до остра дихателна недостатъчност и асфиксия. В такива случаи тя показва аварийно трахеостомия.

хипопаратиреоидизъм преходно или постоянен характер се развива в 0,5-3% от случаите. Той е свързан с кръвоносната смущение или отстраняване на паращитовидните жлези, което води до дефицит на калций се развива. Пациентите се оплакват от изтръпване на пръстите на ръцете се появяват парестезия, по-тежки случаи, припадъци се получават до тетания. Когато почука на ябълчната дъга има мускулни тикове назолабиални триъгълник (chvostek симптом). Когато компресия на раменните мускули настъпва потрепване ръце (симптом на чеиз "ръка акушер-гинеколог"). Показва калциев заместителна терапия лекарства.

кървене Следоперативният развива в 0,3-1% от случаите. Рискът от кървене е била най-висока в първите няколко часа след операцията. Когато кървене след операция на щитовидната жлеза на преден план не на симптомите на остър кръвоизлив и дихателна недостатъчност, като дори малка хематом, локализиран в затворено пространство, компреси периодичното ларингеален нерв и трахеята. В тази връзка, диспнея, цианоза, явление на остра дихателна недостатъчност до задушаване. При извънредни събития са в непосредствена рана оповестяване за целите на декомпресия, и след това отново интубация работи и спиране на кървенето.

трахеомалация - рядко усложнение strumectomy. Когато дълго съществуваща гуша резултат на постоянен натиск върху трахеята като дегенеративни промени в трахеята на пръстени, изтъняване и омекотяване - трахеомалация. След отстраняване на гуша може да се случи на Кох конвергенция трахеята стена и внезапно стесняване на лумена му. Ако хирургът не разполага с време, за да извършите аварийно трахеостомия, пациентът може да умре от задушаване.

тиреотоксична криза възможно след операциите, извършени по повод на токсичните форми на гуша, поради недостатъчно предоперативна подготовка. В момента това усложнение се среща изключително рядко. Основната роля в механизма на криза на надбъбречна недостатъчност се отстранява и бързо повишаване на Т3 и Т4 свободни фракции.

Характеризира се с рязко увеличение на усложнения прояви на хипертиреоидизъм с прогресивно дисфункция на органи и системи, по-специално на централната нервна система, сърдечно-съдовата, хипоталамо-хипофизо-надбъбречната ос, и в черния дроб и бъбреците. Пациентите са неспокойни, хипертермия настъпва до 40 ° С, кожата влажна, топла и хиперемичната появи маркирани тахикардия, атриална фибрилация, високо импулсно налягане. Бързо развитие на сърдечна недостатъчност, като става причина за смъртни случаи. Лечението се провежда при условия на интензивно отделение, като включва прилагането на високи дози глюкокортикоиди тиреостатици, разтвор на Lugol &бета - блокери, и извършване на детоксикация седация, разстройства корекция течности и електролити, и сърдечно-съдови заболявания. Смъртността в tireotoksicheskom Ход много висока - до 50%.

Следоперативният повторение на хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм едва ли може да се дължи на усложнения, защото първият - естествено следствие на работа, а вторият - повторение на същото заболяване.

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи: