Спешна помощ за гърчове при деца: диференциална диагноза

Не-епилептични разстройство пароксизмална не трябва да се бърка с епилепсия (таблица. 1). При някои обстоятелства, неправилна диагноза на съвместното предприятие (вместо синкоп, дискинезия или психични разстройства) може да бъде сериозен проблем, така че диагностиката и лечението в спешното отделение, за да се избегне всякакъв натиск върху лекаря и ненужно бързане. В диференциалната диагноза на съвместното предприятие трябва да се вземат под внимание много условия, които могат да предизвикат загуба на съзнание, необичайни двигателни реакции, нарушена ориентация или странно поведение.

Много от тези държави зависи от възрастта. Такива условия в новородени отчасти отразяват характеристиките на пренаталното развитие. Потрепване или тревожност, проявяващо се с висока амплитуда тремор, могат да бъдат причинени от пасивно движение на крайниците или разклащане на бебешко креватче.

Съдържание

Видео: фебрилни гърчове при децата
Видео: Първа помощ за припадъци. Училище здраве 06.07.2014 guberniatv

Таблица 1. Не-епилептични пристъпи състояние

Видео: фебрилни гърчове при децата

I. Загубата на съзнание

А. синкоп (припадък)

вазовагален
Феноменът на Valsalva
синдром на Stokes-Adams

Б. интоксикация

Приложение отхвърлена лекарства - лекарства, барбитурати
злоупотребата с алкохол
Хеви метъл отравяне
Случайното поглъщане на разрешените лекарства
Въглероден окис отравяне

Б. синдром почти проведе на внезапната детска смърт

G. дъх - цианоза или бледност

D. метаболитни фактори

Електролитен дисбаланс - водна интоксикация
хипогликемия

Е. нарколепсия

II. Промяна на поведението

Реакцията А. превръщане

Б. Ефект на употребата на неразрешени лекарства (фенциклидин)

Б. хиперкинезия поради интоксикация с теофилин

G. мигрена с объркване

D. взаимодействия на лекарства

III. двигателни нарушения

А. повишена възбудимост бебе

Отказ Б. медикамент

Б. Giperekspleksiya - не-епилептични припадъци със спад

Г. хорея

Видео: Първа помощ за припадъци. Училище здраве 06.07.2014 GuberniaTV

Poststreptococcal (или идиопатична) Sydenham хорея
Пароксизмална, семейство, които не са членове на семейството
тиреотоксикоза

Синдром на Турет Г.

Д. Нарушения в съня (миоклонус, нощни страхове, сомнамбули)

При кърмачета след прекратяване на раздразнителността наркотици наблюдава и трусове могат да се появят изпотяване (обилно изпотяване), повръщане и ponos- допълнение, може да изпитате припадъци. Епилептични пристъпи активност (различни от припадъци) може да се дължи на сепсис, хипогликемия или хипокалцемия. синдром "едва проведе внезапна смърт" е многофакторно заболяване, при което гърчове идентификация е част от диференциалната диагноза и SP може да се разглежда като един от факторите на причинители.

В кърмачета по-често цианоза и бледност, и трудности, които възникват обикновено поради внезапна травма (капка приблизителен джапанки) или груби произношение дишане. Едно дете може да бъде внезапно скимтене последван от инхалация или забавяне издишване, което води до липса на газов обмен и Valsalva явление, често с брадикардия. Често има кратки тоник без епилептични припадъци. Интоксикация на лекарства в тази възраст обикновено е случаен и се появява хиперкинетичен, нарушение на ориентация и поведение промяна (халюцинации). В по-късно детство, фенциклидинът интоксикация имитира на сложни парциални припадъци, както и за по-груба предозиране може да доведе до припадъци.

Във всички възрастови групи с вродено сърдечно заболяване може да се появи пароксизмални състояния. Внезапни промени в психичното състояние могат да се наблюдават при пациенти с белодробна хипертония, аортна стеноза, тетралогия на Fallot, вентрикуларна атрезия, сърдечна рабдомиома и сътр., Придобито кардиомиопатия може да доведе до намаляване на сърдечния дебит (Adams-Stokes заболяване) или нарушения на мозъчното кръвообращение.

разстройство с хиперкинетични движения са понякога трудни за разграничаване от комплексни частични припадъци. Въпреки Sydenham, рядко се наблюдава в нашето време, както и хорея на лекарството (причинено от етосуксимид, карбамазепин, дифенхидрамин хидрохлорид) и хорея, причинено от лупус, изглежда сравнително рядко. синдром на Турет се наблюдава по-често, но едно дете в същото време рядко се появява остро болна.

Посттравматичен (случваща се веднага след нараняване), мигрена може да предизвика състояние симулиране сътресение или комплексни частични припадъци. Подрастващите купа настъпи синкоп се дължи на разтягане и прозяване или надраскване, причинени от косата (вазовагален синкоп).

Psevdosudorogi представлява особен проблем за лекар, тъй като лечението на съвместното предприятие не е безопасен за пациента, тъй като това често се прилага агресивна противогърчови лекарства. За съжаление, psevdosudorogi често се наблюдава при пациенти с документирана епилепсия. В такива случаи може да се окаже полезен и на следните допълнителни условия: "конвулсии" нетипичен в това отношение, че пълното събуждане на пациента може да се появи в интериктиалния fazu- тя ще изисква повторно приложение на високи дози на антиконвулсанти и допринася за ясно изразен фармакологична депресия. Друг вариант psevdosudorozhnyh припадъци са конвулсии, диагностицирани само въз основа на техните родители опише и никога не се наблюдава и от други свидетели.

Psevdosudorog да разпознават и диференцират истинската епилептичен статус в спешното отделение може да се използва по-скоро агресивни методи-тяхната диагностика и профилактика може да доведе до ненужни мерки за лечение. Това може да се избегне с помощта на един много прост метод. Това е леко въвеждане назофарингеален тръба и пациент проследяване на реакцията. Пациент с psevdosudorogami отговори на него веднага. Практика диктува необходимостта от активно наблюдение на пациенти с диагноза psevdosudorog (или хоспитализация) за предотвратяване на рецидив, осигуряване на достатъчно семейство осъзнаване на състоянието на пациента и да се намали възможността от неправилно лечение.

Прости миоклонус по време на сън и кошмари са отговорност на родителите. Те, обаче, лесно се разграничава от нощни гърчове.

Предотвратяване на погрешна диагноза и неподходящо лечение е най-важната задача за SNP в остро лечение на припадъци и свързаните с тях нарушения.

М. Нигро

Споделяне в социалните мрежи:

сроден