Припадъци, свързани с някои клинични и физиологични условия

Съдържание

Припадъци, свързани с някои клинични и физиологични условия

конвулсии на новородено
инфекция
Припадъци след имунизация срещу коклюш
травма на главата
отсъствие
коремна епилепсия

Въпреки че повечето припадъци идиопатична, някои от тях може да са симптоми на заболявания на централната нервна система.

Анализ на информацията, получена от историята и физически преглед, лекарят може да определи дали даден изземване симптом на заболяването или представлява идиопатична явление.

Таблица. 150 изброява възможните причини за припадъци, в зависимост от възрастта, на която (появи първа, с цел намаляване на вероятността.

Таблица 150. Причини за гърчове при различни възрастови групи

деца	идиоматичен инфекция менингит вирусен енцефалит генетичен патология метаболитни нарушения хипогликемия хипонатриемия хипокалциемия Нарушения на метаболизма на аминокиселина нараняване отравяне невродегенеративни заболявания артериовенозни аневризма Туморите
Възрастни	идиопатична инфекция менингит вирусен енцефалит мозъка абсцес сифилис Паразитни заболявания на мозъка нараняване метаболитни нарушения синдром на алкохол оттегляне синдром на отнемане на наркотици и токсини Съдова патология на мозъка Туморите
възрастен	Съдова патология на мозъка инфекция менингит вирусен енцефалит мозъка абсцес сифилис метаболитни нарушения Туморите нараняване интоксикация на наркотици невродегенеративни заболявания

Тези фактоои, обаче, могат да бъдат намерени не във всички случаи, гърчове. Повече от 50% от деца и възрастни са в състояние да определи причината за изземване (идиопатични припадъци).

конвулсии на новородено

Появата на гърчове при новородени се нуждаят от лечение с педиатър, който е запознат с тази болест. На тази възраст, клиничните прояви на припадъци могат да бъдат доста незабележими, като движението крака "велосипед" тип, тоник разминаване око, често мига, въпреки че те могат да посочат заболяване с разрушителни последици. Таблица. 151 са изброени причини за гърчове при новородени.

Таблица 151. Причини за неонатални гърчове

хипоксия
метаболитен патология
хипогликемия
хипонатриемия
хипернатремия
хипокалциемия
хипербилирубинемия
недостиг на пиридоксин или зависимост
acidaminuria
синдром на отнемане на лекарството в майки
инфекция
бактериална
вирусен енцефалит
Токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус и херпес инфекция, сифилис
нараняване
малформации

инфекция

При деца, припадък може да бъде един много ранен симптом на менингит. Ето защо, един лекар надзора на детето с висока температура и след припадък, трябва незабавно да премахне тази диагноза менингит.

Понякога това може да стане само въз основа на клиничен преглед на детето, а понякога изисква лумбална пункция и анализ на гръбначномозъчната течност. При деца на възраст под 2 години, обикновено е първото конвулсивно изземването, придружени с температура, винаги извършва лумбална пункция, защото на тази възраст, менингеални симптоми на менингит не може да бъде изразена.

Ако едно дете на възраст от 3 месеца между 5 години има треска, придружена с генерализирани припадъци, и все още няма признаци за инфекция на централната нервна система, лекарят може да предложи едно дете т.нар фебрилни гърчове.

Ако детето няма други съпътстващи заболявания, такива припадъци трябва да се разглеждат като напълно доброкачествен явление, което е най-честата причина за гърчове при деца. Фебрилни гърчове могат да се повторят в един и същ пациент, а често се срещат в близките му роднини.

Едно дете с фебрилни гърчове не увеличава риска от спонтанни афебрилни конвулсии или неврологични заболявания в сравнение с други напълно здрави деца. Въпреки това, лекарят трябва да е абсолютно ясно разграничение фебрилни гърчове от бактериален менингит.

Миоклонични пристъпи при деца. Изключително кратко генерализирана миоклонични потрепвания, наблюдавани през първата година от живота, придружено с много сериозни последствия за последващо интелектуалното развитие.

Обикновено тези припадъци детето простира проводници на крайниците, огъване краката в тазобедрените стави. Този вид конфискация се отнася до проява на дете spazmofilii. Майката може да тълкува тези преходни атаки като проява на страх у детето, и лекарят, за описание на майка си, може да ги пренебрегва, като ги свързва с прекомерна загриженост на майката или с появата на бебе коликите на.

При тези припадъци, наблюдавани EEG уникална характеристика под формата на бавни вълни с висок дезорганизиран и пикове с периоди на депресия на мозъчната електрическа активност, наречена hypsarrhythmia (фиг. 180).

Фиг. 180. ЕЕГ нормално дете 8 месеца (и) и дете на същата възраст с гипс-аритмия (б).
Време (разстояние между вертикалните тънки линии съответства на 1 секунда), отчетени на хоризонталната ос, пулса напрежение - по вертикалната ос. ключов симптом hypsarrhythmia са високо напрежение бавна вълна (тънки стрелки) и пика на активност (дебелина стрелка).

Важно е да се открият тези явления в едно дете възможно най-рано, тъй като повече от половината от децата с: миоклонични спазми, впоследствие развиват умствена изостаналост, и навременно започване на специфична терапия може значително да намали това усложнение.

Причините миоклонични smazmov при деца са много, те включват инфекции на централната нервна система, асфиксия, туберозна склероза, фенилкетонурия и други разстройства на метаболизма аминокиселина и хипогликемия.

Припадъци след имунизация срещу коклюш

Друга причина за конфискации в първата година от живота е имунизация коклюш ваксина. В повечето случаи, пристъп на конвулсии наблюдава през първите дни след имунизация, въпреки че вероятността от гърчове продължава в продължение на няколко дни след имунизация.

Вероятността за поява на припадъци в първите 24 часа след приложението на ваксината е 1: 1750 имунизация. Повечето от тези припадъци са напълно безопасни и могат да бъдат приписани на фебрилни гърчове. Въпреки това, приблизително 1 310 000 в имунизацията След първото изземване бъде необратимо увреждане на мозъка, причината за това явление е известно.

Като се има предвид възможността, макар и малък, увреждане на мозъка, който и да е дете, ако той е в първите дни след имунизация като спазми, а след това не трябва да има реваксинация.

травма на главата

Пациенти с тежки мозъчни травми, изложени на повишен риск от припадъци от гледна точка на развитие. Не е много сериозно нараняване на главата, като например загуба на съзнание или амнезия за по-малко от 30 минути, не е съпроводено с повишен риск от развитие на епилепсия.

отсъствие

Подобни атаки обикновено започват в детството и са толкова къси и внезапно спиране на виждане без аура предхождащи и следващи депресия. Те могат да бъдат придружени от мига и (или) облизване на устните.

Пациентът в този случай се чувства само, че той "пропусна" всяко събитие, което се е случило по време на припадъка. Класическата клинична проява на конфискация е първата влошаване действието на грейдер, както и по време на урок той често "заспива".

Подобни атаки често могат да задействат по време на клиничен преглед от хипервентилация за няколко минути. В този тип на диагноза се потвърждава от електроенцефалография припадъци, генерализирана откриване активност тип връх вълна с честота 3-4 комплекси в 1 по време на пристъпите (фиг. 181). Приблизително половината от пациентите с отсъствия впоследствие развиват генерализирани тонично и (или) клонични припадъци.

Фиг. 181. активност "връх бавно вълна" честота 3-4 1 S.
Тази конфигурация ЕЕГ се случва по време на продължителна хипервентилация и се придружава от загуба фиксиране зрението при пациенти с пристъпи.

Комплексни частични припадъци с психомоторни симптоми. Диагностика и лечение на този вид припадъци представляват най-голямата трудност. Лий Харви Осуалд, убиец на президента Кенеди, е бил убит от Джак Руби. По време на процеса, адвокати Руби твърдят, че престъплението е извършено в състояние на комплексни парциални припадъци, те не успяха да докажат.

Престъпни деяния има вероятност никога да не се случи по време на действителните сложни парциални припадъци, но странно поведение, забележите по време на припадъка, често са принудени да подозира, психопатология.

Примери психомоторни припадъци, може да са внезапни и непровокирани пристъпи бяс непрекъснато странен смях, без да го причинява на външни причини, внезапна поява реч seksualnookrashennoy и поведение в неподходящи условия, като официални срещи и заседания.

Тези припадъци могат да бъдат заподозрени в случай на внезапно и без да бъде провокиран началото на странно поведение и записани депресия след припадък. Като основа за тези атаки се крие в патологията на фронталните дялове на мозъка, в случаите, когато те са трудни за лечение, можете да опитате по неврохирургия интервенцията.

коремна епилепсия

Този термин е често срещано явление, но в действителност такива атаки са рядкост. Ако пациент с епилептични функции ЕЕГ намери рецидивиращи коремни болки без видима причина, това не означава, че той или тя има коремна епилепсия.

Понякога повтарящи се пристъпи на болка в корема с автономни симптоми могат да се считат епилептичен явление. В тези случаи, бита източници вероятно са лимбичната зона и темпоралния лоб. Винаги трябва да се прави разлика между пристъпи на този тип функционални нарушения.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден