GuruHealthInfo.com

Първа помощ за припадъци в неонаталния период



Съвместно дружество в неонаталния период се диагностицират трудно и често изисква доста агресивна терапия. Всички новородени с SP трябва да се класифицират като голям риск, защото на предполагаемата болест, която е предизвикала sudorogi- Освен това, те имат висока вероятност за поява на епилепсия. Електроконвулсивна дейност по оценка трябва да се обърне не по-малко внимание, отколкото на външните клинични признаци на припадъци. Бързо и ефективно противогърчови лекарства и други специфични терапевтични мерки до намаляване на негативното дългосрочното въздействие на краткосрочна работа на съвместното предприятие на централната нервна система. В много случаи, краткосрочни вредните ефекти на гърчове не е толкова голям, в сравнение с влиянието на техните причинни фактори (например, галактоземия, менингит) на заболеваемост и смъртност.
Разликите в клиничните прояви на съвместното предприятие поради преобладаването на централната нервна система на новородени инхибиторни процеси, както и конкретното заболяване, в основата на припадъци. В тази възраст по-често се наблюдава мултифокални или фрагментирани припадъци и тонично-клонични или движения на крайниците възникнат самостоятелно, едновременно или последователно. Прогресивно мигриране парциални припадъци характер (Джаксън) са рядкост в тази възраст. Припадъци, свързани с автономната нервна система, респираторни заболявания проявяват от различни (тахипнея, депресия или сънна апнея), треска и промени в цвета на кожата (цианоза), и аритмии и промени в зеницата.
Миоклонични пристъпи обикновено са причинени от хипоксия или метаболитни разстройства и свързани с лоша прогноза, освен ако не е причинител фактор не е вече установен и подвижен (например, хипокалцемия, хипогликемия). Въпреки това, те могат да бъдат огнеупорен при определени метаболитни заболявания, като дефекти в цикъла на уреята и neketonovoy hyperglycinemia. Едностранно (частични или фокални припадъци) могат да бъдат причинени от органичен увреждане на централната нервна система, с което често са свързани устойчиви смущения в неврологичния статус. Причини за възникване на неонатални гърчове са различни, но по-голямата част от съвместното предприятие е свързана с няколко добре познати фактори.

изследване 

Често наблюдавани епилептични неврологични усложнения при новородени са повишена възбудимост в присъствието на страхови и не-епилептични церебрални прояви на сепсис, сърдечно заболяване и хипоксия. Това се случва в доброкачествена миоклонус. Особено труден проблем в тази възрастова група е незрялост на дихателната функция, която се проявява в частност, на пристъпи на апнея. Диагностичен процес включва ранни оценки подвижни фактори, причиняващи. Чести причини за неонатални гърчове са сепсис и метаболитни нарушения.
Най-високата честота на припадъци, наблюдавани при новородени хипоксия / исхемия, хипогликемия или сепсис.
Сложните наследствени метаболитни разстройства (например, разстройства на цикъла на уреята с хиперамонемия, болест на кленов сироп урина и метилмалонова acidemia) обикновено се открива в рамките на няколко дни или седмици след прилагане в диетата belkovosoderzhaschih хранителни смеси. Други (симптоматична), метаболитни нарушения могат да се появят дори в утробата или скоро след раждането, например neketonovaya hyperglycinemia, в които майката казва устойчиви хълцане нероденото бебе, а скоро след раждането на детето има летаргия, и появата на миоклонични пристъпи.
Гърчове в тези метаболитни нарушения може да сигнализира присъствието на значителни промени в ЦНС.
Някои от тези заболявания може да се контролира или елиминира напълно им проява съответните промени в диетата (галактоземия) или подмяна на определени коензими (пиридоксин зависимост, някои изпълнения метилмалонова acidemia).
Причината за съвместното предприятие може лесно да бъде инсталиран на инспекция бебе. Новородените с дисморфични промени имат хромозомна дефект (тризомия, заличаване) са открити само или чрез комбинация от необичайни функции (синдром Корнелия де Ланге). Neyrokutannye заболявания рядко причиняват гърчове при деца, но те лесно се разпознава от определени характеристики (като entsefalotrigeminalny хемангиоматоза със синдрома на Weber-Sturge или ахроматични петна с туберозна склероза).
Херпесна лезии на кожата в присъствието на припадъци могат да показват енцефалит, причинени от херпес симплекс вирус. Хориоретинит е ясна индикация за вътрематочна инфекция, която може да предизвика припадъци (например, херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус, дребна шарка). В проучване на ултразвук може да се наложи в реално време или компютърна томография за диагностика мозъчен кръвоизлив или мозъчни малформации.

лечение 

За лечението на съвместно предприятие при новородени, засегнати от редица фактори:
  • вариации в период на полуразпад на наркотици;
  • Свързани етиологични обстоятелства (например, хипоксия увеличава полуживота на много лекарства и може да повлияе на степента на бъбречно или стомашно клирънс;
  • големи трудности при определяне на края на лечението на съвместни предприятия в новороденото. 

Видео: Sudorogi.Kak оказва първа помощ?!

Ефективен контрол на неонатални гърчове е възможно с бързо постигане на терапевтични концентрации на антиконвулсант в кръвта. Скоростта на метаболизма и отделянето на антиконвулсанти при кърмачета се различава от това на големи бебета и деца от други възрасти. При кърмачета на възраст до 7 дни полуживот от фенобарбитал (лекарството на първи избор), е 100 часа, а след 28 дни на лечение той е бил намален до 60-70 часа.
В присъствието на тъканна хипоксия, и ацидоза, нарушена чернодробна функция и бъбречна антиконвулсант полуживот може да се увеличи, което ще доведе до неговото токсичен концентрация.
За оток SP трябва фенобарбитал концентрация в кръвта над 16 мкг / ml- обаче ниво над 40 мкг / мл, очевидно не притежава благоприятен ефект. Доза на пентобарбитал при 3-4 мг / кг на ден подкрепа средна или висока терапевтична концентрация на лекарството в кръвта, без да предизвиква токсични ефекти.
Фенитоин е второ лекарство избор при лечението на неонатални гърчове на, но има определено недостатък: тя изисква интравенозно приложение за постигане и поддържане на терапевтичен концентрация на лекарството. Неговата натоварваща доза варира от 10 до 20 мг / kg- поддържаща доза от 3-4 мг / кг на ден (същото като за фенобарбитал) е достатъчно и е малко вероятно да причини интоксикация. В случая, когато причината за съвместното предприятие не може да бъде установена емпирично използвани пиридоксин (витамин В6). Единственият разумен определящ фактор за ефективността му е да се спре гърчова активност. Всички положителни промени в ЕЕГ веднага след не се наблюдават интравенозно приложение на пиридоксин.
Епилептичен статус новородено Диазепам трябва да се използва с повишено внимание, тъй като не след периода на полуразпад може да се увеличи, което е необходимо да се разглежда възможността за нарушаване на дихателната функция, поради появата на респираторна депресия при фон незрели дихателната система. Диазепам може да изостри хипербилирубинемия чрез разрушаване на комплекса билирубин, албумин, така че трябва да се използва с изключително внимание при иктерични бебета. ,
По-долу са насоки за лечение на SP при новородени.
  • Разпознава и премахване втвърдяващи причинни фактори (хипокалцемия, хипогликемия, електролитни нарушения на метаболизма). 
  • Разпознаване и лечение на съпътстващите усложнения като сепсис, хипербилирубинемия, ацидоза, и др. 
  • Започнете антиконвулсивна терапия със съответните ударни дози и внимателно наблюдавани антиконвулсант кръв за коригиране на поддържаща доза.

Видео: спазми в краката. Какво да правим с крампи в краката?

М. Нигро
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com