Показания и противопоказания за лумбална пункция. Особено при новородени

Видео: Прехвърлянето на един или два ембриона. Има ли избор?

Показания за лумбална пункция:
1. Диагностика на инфекции на централната нервна система (Менингит, енцефалит), включително вродена (на факел, токсоплазмоза, различни infektsiy- обикновено означава, сифилис, рубеола, цитомегаловирус и херпесни инфекции), бактериални и гъбични инфекции.

Общата включването на лумбална пункция (LP) в списъка на първичните диагностични процедури при новородени (в рамките на първите 7 дни от живота) със сепсис е спорен. Менингитът се проявява по-често при тази група пациенти, в сравнение с по-възрастните деца. В повечето случаи, менингит се развива при кърмачета с положителни кръвни култури.

Новородените със заболявания на сърцето и белите дробове системи не могат да понасят смущения. LP е показано на ранен бактеремия или симптоми на ЦНС (конвулсии, кома, фокална неврологичен дефицит). LP също провеждане на изследването за вътреболнични инфекции в края на неонаталния период (честотата на менингит в тази възраст е много по-висока).

Според едно наскоро публикувано проучване, една трета от новородени с ниско тегло при раждане, и късно начало на менингит (след 3 дни от живота) резултатите от кръвни култури са били отрицателни.

2. мониторинг ефективността на антимикробна терапия инфекциозни заболявания на централната нервна система чрез изследване на цереброспиналната брой течност (CSF) клетка, микробиологични изследвания и концентрацията на лекарството.

3. Осигуряване на отлив на CSF когато общувате хидроцефалия, причинени от интравентрикулен кръвоизлив.
За да се подобри ефективността на лечението на posthemorrhagic хидроцефалия трябва да бъде свързан към страничните вентрикули и субарахноидалното пространство на гръбначния мозък, както и евакуират адекватен обем от CSF (10-15 мл / кг). Според резултатите, когато водещият партньор е незабавно намаляване на камерната размер, сменете фонтанела или главата обиколката на предния. Няма данни за ефикасността и безопасността на периодичен LP за временно или дългосрочно подобряване на пост хеморагичен хидроцефалия спорен. Необходимо е да се направи оценка на потенциалните рискове и ползи от повтаряща LP.

Видео: Kinezioteypirovanie.Terapevticheskoe kinezioteypirovanie и периферната нервна система

4. Диагностика на метаболитно заболяване.
5. Диагностика на вътречерепен кръвоизлив. В интракраниална хеморагия посочва увеличаване на броя на еритроцитите и протеин в CSF или xanthosis центрофугира течност. Крайният диагноза и определяне на локализацията на кървене (субдурален, субарахноидален, интрацеребрално, интравентрикуларно) трябва да се потвърди чрез използване на образни изследвания, като например компютър или магнитна резонансна томография.
6. Диагностика на левкемия ЦНС.

7. Приложението на лекарства.
8. Въвеждане на контрастно средство в миелография.

Противопоказания за лумбална пункция

1. Увеличаване на вътречерепното налягане. Увеличаването на ICP предизвика бактериален менингит или вътречерепен масово поражение. Когато nezarosshih черепните шевове рядко имат признаци на херния на малкия мозък. Въпреки това, LP при повишено вътречерепно налягане може да доведе до разпадането дори при отворените шевовете. Когато се експресира признаци на повишено вътречерепно налягане (бързо развиващите или изразен инхибиране на съзнание, патологична поза, черепната нерв парализа, стрес предна фонтанела, промени в сърдечния ритъм, дихателна честота или кръвно налягане в отсъствие на други причини), за да PL трябва да изпълняват на компютър или MRIs. Papilledema Късно знак, той рядко се среща при новородени, независимо от степента на повишено вътречерепно налягане.
2. тромбоцитопения или хеморагичен диатеза.

3. инфекциозно кожни лезии или свързаните с тях тъкани при или близо до мястото на инсерция.

4. аномалиите на лумбосакралната гръбначния стълб.
5. Нестабилността на сърдечно-съдовата или дихателната система (РР може да доведе до влошаване).

Видео: терапия Kinezioteypirovanie.Protivootechnaya