Гръбначномозъчна (цереброспинална) течност (CSF), проучване

Изследване на цереброспинална течност се извършва за диагностика и диференциална диагноза на заболявания на ЦНС. Цереброспиналната течност се образува в мозъчните клетки и циркулира през субарахноидалното likvoroprovodyaschim пътища на мозъка и гръбначния мозък пространство. Той също така изпълва камерна система в мозъка.
Чрез периваскуларни прорези цереброспинална течност прониква във вътрешността на мозъка вещество и малко количество от него се провежда в процепа periendonevralnye периферните нерви.
Орбиталният част на зрителния нерв се покрива от всички три менингите (меки, субарахноидално и твърди), и следователно цереброспиналната течност циркулира свободно в субарахноидалното пространство на зрителния нерв. Това е от значение в патогенезата на застойна диск когато hydrocephalic-хипертонична синдром поради повишено вътречерепно налягане чрез увеличаване на количеството на гръбначно-мозъчната течност.

За да се изследва цереброспиналната течност се получава по три начина:

1. от лумбална пункция гръбначния крайния резервоар,
2. чрез пункция на голям мозък резервоар,
3. чрез пробиване вентрикулите.

Първият гръбначния крана имаше немски лекар Heinrich Квинке през 1890. Този метод се използва за ин виво изследване на цереброспиналната течност на гръбначния анестезия и въвеждането в гръбначния канал на имунния серум за лечение на менингит. Неговото име пространство между III и IV лумбалните прешлени, което се провежда чрез лумбална пункция. След това, през 1891 г., независимо от това на Квинке Spinal Tap прекара зимата. В Русия в края на XIX век. изследване на цереброспиналната течност при различни заболявания на нервната система е широко използван Rossolimo, LM Pussep и др.
Най-широко използваните в практиката, получен лумбална пункция край на гръбначния мозък на резервоара, който се провежда в позицията на пациента лежи понякога седи на страна. Пункцията при възрастни са пространствата между III и IV на лумбалните прешлени, където няма гръбначния мозък.
След отстраняване на дорника от иглата, прикрепен към нея завършва тръба (воден стълб) за измерване на налягането в кухината на гръбначния канал. Когато лумбална пункция в седнало положение над налягането на течност - 200-260 мм вода. Чл.
Налягането на гръбначно-мозъчната течност може да бъде експериментално определени от скоростта на изтичане на CSF: цереброспиналната течност при високо налягане потоци реактивни или чести капки, ниско - редки капки. Когато диагностичен пункция възстановени около 5 мл CSF, на лекарство поемат по-голяма сума. След като алкохол сонда се вкарва в иглата, и след това се отстранява. Пункцията смазване 5% алкохолен разтвор на йод. Пациентът се поставя в продължение на 2 часа в стомаха без възглавница. Пациентът трябва да се съобразява с почивка на легло до следващата сутрин.
На нивото на налягането в гръбначния канал влияние като увеличаването на производството на гръбначно-мозъчната течност и нарушение на вливане. Някои патологични процеси, локализирани в черепната кухина, и в гръбначния канал, нарушават циркулацията на гръбначно-мозъчната течност, което води до повишено налягане CSF.
Лумбална пункция е относително безопасен, техниката се развива достатъчно. Субокципиталните и камерна пункция и хирургия се извършва само от неврохирург.

Физични свойства и химическия състав на цереброспинална течност

Относителната плътност е 1,005-1,007, реакционната - е слабо алкална (рН = 7.4).

структура ликьор обикновено зависи от действието на кръвно-мозъчната бариера в значителна степен, което е кръв тъкани бариера, която селективно регулира обмяната на вещества между кръв и централната нервна система.

} {Модул direkt4

Неорганичен включват електролити (хлориди, натрий, калий, калций, магнезий), неорганичен фосфор, микроелементи.
Количеството на протеини в гръбначно-мозъчната течност в размер от 0,2 до 0,4 г / л. Съдържанието на неорганична материя в течност както в кръвта: хлориди - 7-7.5 г / л, калиев - 4,09-5,11 ммол / л, калций - 1,25-1,62 ммол / л. Концентрацията на глюкоза в разтвор в сравнение с кръвта, и приблизително половината е 0.45-0.65 г / L.
В патологични процеси в мозъка или гръбначния мозък, и в менингите променен вид, химически и клетъчен състав от гръбначно-мозъчната течност. Също повишено налягане CSF в гръбначния канал. Яркият цвят на кървава CSF показва смес от прясна кръв. Тъмно череша червено показва наличието на дълго-поточно кръв. Зеленикаво-жълт разтвор (xanthosis), наблюдавана при субарахноидален кръвоизлив, мозъчен тумор, менингит, мозъчен абсцес след пробив в субарахноидалното пространство. След пробив мозъчни кисти алкохол придобива кехлибар, жълто или кафяво и кафяво.

синдроми ОСР

синдром на клетъчно-протеин дисоциация характеристика на менингит, менингоенцефалит и други възпалителни процеси в мозъка и неговите мембрани. Алкохол става мътен, се увеличава налягането, промяна на цвета на колоиден разтвор под влияние на алкохол (Lange реакция) се извършва при високи разреждания.
Синдром на протеин-клетъчна дисоциация. Съдържанието на CSF протеин нараства рязко с леко повишаване на клетъчния състав. Протеин силно положителна реакция (реакция Nonne-Apelt, Pandey и др.). Възможно е ksantohromnoe оцветяване алкохол.
Синдром-глобулин колоиден дисоциация характерни за множествена склероза.

Основните показания и противопоказания за лумбална пункция. усложнения

Показания за лумбална пункция. А лумбална пункция се извършва за диагностични или терапевтични цели. За диагностични цели, на гръбначния кран се извършва при различни заболявания и увреждания на мозъка или гръбначния мозък. Когато се определя тази налягане алкохол, се извършва liquorodynamic проба (проба Kvekkenshtedta и др.) И произвеждат ограда цереброспинална течност за различни видове изследвания: химически, цитологични, бактериологични, серология.
С цел лечение на гръбначния пункция се извършва главно за намаляване на вътречерепното налягане, а също и за endolyumbalno приложение на различни лекарствени средства: антибиотици, кортикостероиди, антисептици, както и други лекарства.

Противопоказания за лумбална пункция. Предполага се, интракраниално процес обем (тумор, абсцес, хематом и др.), Особено значителен асиметрия неврологични симптоми или процес локализация в задната ямка. За подозира интракраниално процес обем преди пункция лумбалната необходимо за изучаване на мозъка от изчислената или магнитна резонансна томография.
В присъствието на застойна оптичен диск лумбална пункция обикновено не се извършва, поради риска от мозъка postdural пункция заклинване в церебеларна Tentorium прорез или форамен магнума.
Противопоказание за лумбална пункция е тежка тромбоцитопения или разстройство некомпенсиран съсирване.
Също изисква внимателно поведение лумбална пункция при пациенти с тумори на гръбначния мозък, като това може да повиши чувствителността на парези и разстройство явления ( "заклинване" синдром).
Някои грижи изисква лумбална пункция при пациенти с психични разстройства.
Усложнения. Най-честото усложнение, свързано с провеждането на Spinal Tap, е главоболие. Главоболие обикновено се появява в рамките на първите 3 дни след пункция и продължава от 2 до 5 дни, а понякога и повече. Смята се, че главоболие, свързано с продължително изтичане на цереброспинална течност от отвора за пробиване в дурата и, следователно, напрежението на мозъчни мембрани. Някои пациенти са открити незначителни признаци на менингит, поради възпаление на менингите. Лечението се състои от залежаване и увеличаване получаване течност.